TAILIEUCHUNG - Chấn thương sọ não – Phần 3

Khám thần kinh thực vật * Hô hấp: Rối loạn hô hấp (RLHH) trong CTSN được chia ra: RLHH trung ương và RLHH ngoại vi. + RLHH trung ương: - Do trung khu hô hấp ở hành tủy bị kích thích bởi chấn thương (sóng dịch não tủy, phù não do giập não, chèn ép não do máu tụ), - Biểu hiện thở nhanh, nông có thể 30 - 40 lần/phút. - Có thể rối loạn nhịp thở kiểu Cheyne-Stockes, nặng hơn rối loạn kiểu Biot (BN thở hời hợt, chuẩn bị ngừng thở). . | Chấn thương sọ não - Phần 3 e. Khám thần kinh thực vật Hô hấp Rối loạn hô hấp RLHH trong CTSN được chia ra RLHH trung ương và RLHH ngoại vi. RLHH trung ương - Do trung khu hô hấp ở hành tủy bị kích thích bởi chấn thương sóng dịch não tủy phù não do giập não chèn ép não do máu tụ - Biểu hiện thở nhanh nông có thể 30 - 40 lần phút. - Có thể rối loạn nhịp thở kiểu Cheyne-Stockes nặng hơn rối loạn kiểu Biot BN thở hời hợt chuẩn bị ngừng thở . RLHH ngoại vi - Là tình trạng ứ đọng các chất tiết của đường hô hấp trên các chất nôn máu chảy từ miệng và mũi xuống do BN bị hôn mê không có khả năng ho và nuốt nên các chất trên sẽ gây bít tắc đường thở từ từ. - Biểu hiện thở khò khè thở khó khăn và gắng sức có dấu hiệu rút lõm hố thượng đòn. - Do đường hô hấp trên bị bít tắc nên oxy vào phổi và vào máu giảm đồng thời tăng khí cacbonic CO2 trong máu. Khí CO2 tăng gây giãn mạch não nước thoát khỏi lòng mạch vào gian bào gây phù não. - Phù não tăng làm cho BN hôn mê ngày càng sâu hơn. Não thiếu oxy chuyển hoá trong tế bào não trở lên yếm khí các chất như axit pyruvic axit lactic và các gốc tự do được sinh ra nhiều làm cho tình trạng toan hoá não tăng lên tế bào não nhiễm độc và hôn mê ngày càng sâu hơn. - Do vậy việc trước tiên là phải cắt bỏ được vòng luẩn quẩn bệnh lý nói trên nghĩa là phải giải quyết thông khí tốt ngay từ đầu hút đờm rãi chất nôn làm thông đường thở cho thở oxy và mở khí quản sớm thông khí nhân tạo. Mạch Có thể mạch nhanh do đau đớn hoặc do choáng mất máu nếu có rách da đầu hoặc chảy máu trong. Trong CTSN mạch thường chậm - Người ta cho rằng do dây thần kinh X thần kinh phế vị bị kích thích bởi tăng ALNS gây nên. Mạch chậm vừa có ý nghĩa chẩn đoán vừa có ý nghĩa tiên lượng. - Mạch chậm dưới 60 - 50 lần phút mà xuất hiện ngay giờ đầu sau chấn thương là do tổn thương thân não tiên phát tiên lượng cực kỳ nặng. - Nếu mạch chậm dần từ 90 - 80 xuống còn 60 - 50 lần phút cần nghĩ tới chèn ép não do máu tụ. - Mạch chậm dần do máu tụ mà không được mổ kịp thời thì mạch .

• Y học thường thức
• y học lâm sàng
• tài liệu lâm sàng
• chuẩn đoán lâm sàng
• bệnh lâm sàng
• giáo dục y khoa
• Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Khoa nhi Đại học y dược Huế
• Sơ sinh già tháng
• Tiểu luận y tế
• Học lâm sàng
• Mục đích học lâm sàng
• Thực trạng học lâm sàng
• Vai trò học lâm sàng
• Tiểu luận học lâm sàng
• Dạy học lâm sàng
• Đào tạo y khoa dựa trên năng lực
• Dạy học lâm sàng tại Khoa Cấp cứu
• Giao ban trực lâm sàng
• Bệnh lý lâm sàng
• Đề cương Dược lý học
• Ôn thi Dược lý học
• Dược lý học lâm sàng thú y
• Lâm sàng thú y
• Dược lý học
• Khí công Y đạo Việt Nam
• Lý thuyết Đông y
• Triệu chứng lâm sàng
• Thống kê kinh nghiệm lâm sàng
• Đông y học
• Từ chứng đến bệnh của lục dâm
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Bài viết về y học
• Đặc điểm lâm sàng
• Đặc điểm cận lâm sàng
• Hẹp động mạch vành mức độ trung gian
• Bài giảng y học
• Tiền lâm sàng
• Các kỹ năng lâm sàng
• Kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân
• Kỹ năng khám toàn thân
• Kỹ năng hỏi khám lâm sàng
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Nội tim mạch
• Cận lâm sàng
• Điều trị can thiệp nội mạch bệnh động mạch
• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Nấm phổi xâm lấn
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nấm phổi xâm lấn
• Y học thực hành
• Ebook Bài giảng Nhân học y học
• Các tình huống lâm sàng
• Nhân học y học
• Tìm hiểu vấn đề Nhân học y học
• Tình huống lâm sàng
• Giảng dạy nhân học y học
• Kinh nghiệm lâm sàng
• Thực hành lâm
• Giáo dục ngành y
• Phân tích ecg
• Đề cương ôn thi hết học phần
• Điều trị thú y
• Bác sĩ thú y
• Thuốc kháng sinh trong thú y
• Mô bệnh học
• Hóa mô miễn dịch ung thư
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa
• Bệnh nhân nhồi máu não cấp
• Lều tiểu não có thông khí cơ học
• Lều tiểu não
• luận văn y tế
• luận văn
• dịch tễ học
• ung thư tuyến giáp
• biểu hiện lâm sàng
• chữa trị lâm sàng
• y học cổ truyền
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• bài giảng chân cứu
• Hội chứng lâm sàng hô hấp
• lâm sàng hô hấp
• giải phẩu học
• bệnh học đại cương
• y đa khoa
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Hội chứng cai rượu
• viêm cầu thận Lupus
• Luận án Tiến sỹ Y học
• Một số đặc điểm dịch tễ
• Viêm phối ở trẻ em
• Thuốc kháng vi rút Ganciclovir
• Siêu âm tim
• Bệnh nhân Ebstein
• Xây dựng câu hỏi lâm sàng
• Vấn đề sức khỏe
• Bộ khung câu hỏi
• Các dạng câu hỏi lâm sàng
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ
• Đặc điểm lâm sàng bệnh Hashimoto
• Cận lâm sàng bệnh Hashimoto
• Điều trị phẫu thuật bệnh Hashimoto
• Bệnh Hashimoto có biến chứng
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Vi khuẩn ở bệnh nhân lao phổi mới
• Lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng lao phổi mới
• Cận lâm sàng lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Cận lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Điều trị bệnh nhân sán lá gan nhỏ