TAILIEUCHUNG - NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG VÔ CẢM SẢN KHOA TẠI ASA 2008
CSE: an toàn, dùng ở gd chuyển dạ sớm-muộn Opiods hòa tan trong lipid tác dụng ngắn (fentanyl 10-25mcg, sufentanil 2,5-10mcg) Morphin td chậm, giảm đau không hoàn toàn, ngứa, ức chế hô hấp Sufen 2,5mcg+Bupivacain 2,5mg: giảm đau nhanh mà không làm liệt vận động | NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG VÔ CẢM SẢN KHOA TẠI ASA 2008 . Nguyễn Thị Hồng Vân BV Từ Dũ-TPHCM TIẾN BỘ TRONG VÔ CẢM SẢN KHOA David J Birnbach – Florida Giảm đau vùng chuyển dạ: block TK (TNMC, TTS, Phối hợp TTS_TNMC) cung cấp giảm đau hữu hiệu và không tăng tỉ lệ MLT Giảm đau vùng chuyển dạ CSE: an toàn, dùng ở gd chuyển dạ sớm-muộn Opiods hòa tan trong lipid tác dụng ngắn (fentanyl 10-25mcg, sufentanil 2,5-10mcg) Morphin td chậm, giảm đau không hoàn toàn, ngứa, ức chế hô hấp Sufen 2,5mcg+Bupivacain 2,5mg: giảm đau nhanh mà không làm liệt vận động Giảm đau vùng chuyển dạ Biến chứng CSE: ngứa, nôn mữa, giảm huyết áp, bí tiểu, kích thích tử cung làm chậm tim thai do liên quan đến giảm catecholamin máu mẹ, nhức đầu sau gây tê, Catheter vào dưới màng nhện, ức chế hô hấp Các tiến bộ khác trong giảm đau CD Truyền liên tục thuốc tê pha loãng + opioids (bupi 0,0625%+2mcg/ml fenta v=10-12ml/h) PCEA: dùng ít thuốc, truyền đủ cho mỗi cá nhân, giảm nhu cầu đòi hỏi Giảm đau tủy sống liên tục với microcatheter Thuốc mới: Clonidin (tăng thời gian giảm đau, tụt HA), neostigmin (nôn, thất bại), midazolam 2mg Tê vùng cho mổ lấy thai TTS, TNMC, TTS liên tục, CSE nhưng TTS nhiều vì một liều duy nhất, giá rẻ CSE(1984): giảm đau nhanh, có thể kéo dài block, giảm tai biến TTS, tụt HA TTS liên tục: dùng microcatheter số 32 VÔ CẢM TRONG MỔ LẤY THAI Lawrence C. Tsen, MD Phòng ngừa MLT Giảm đau TK: rút ngắn thời gian chuyển dạ, giảm đau tốt, không tăng MLT Khuyến khích gây tê vùng khi sanh bằng forceps, giác hút, đại kéo thai Ngôi mông: TTS với Bupi 2,5mg+Su 10mcg/ Lido 45mg+fen 10mcg để giúp ngoại xoay thai Kỹ thuật gây tê vùng mới: Ropivacain ít độc hơn Bupi nhưng kém hiệu quả hơn trong đẻ không đau, MLT Ngộ độc tìm khi thuốc tê vào mm không biết trước Levobupivacain 0,5% so với Bupi không khác nhau về mức khởi tê, thải trừ, trên EKG, nồng độ trong máu mẹ PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM TRONG MLT Trong nổ lực đẩy nhanh tác dụng phục hồi thần kinh vận động và thời gian tê, tăng sự hài lòng của mẹ và giảm
đang nạp các trang xem trước
