TAILIEUCHUNG - ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM (Kỳ 3)

C- CUỒNG THẤT Rất cần phải điều trị vì cuồng thất dẫn tới cơn Stokes - Adams, hoặc có thể tiến triển xấu thành RT gây đột tử. Điều trị giống như trong RT (xem ở dưới). D- RUNG THẤT (RT) Điều trị phải rất khẩn trương vì RT lập tức tiếp nối bằng cơn Stokes Adams và mất ý thức, ¾ của tất cả “đột tử do tim” là do RT. Luôn cảnh giác cấp cứu RT không chỉ trong NMCT cấp, mà cả trong các bất ổn định điện (do thuốc, do rối loạn điện giải , khi. | ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM Kỳ 3 C- CUỒNG THẤT Rất cần phải điều trị vì cuồng thất dẫn tới cơn Stokes - Adams hoặc có thể tiến triển xấu thành RT gây đột tử. Điều trị giống như trong RT xem ở dưới . D- RUNG THẤT RT Điều trị phải rất khẩn trương vì RT lập tức tiếp nối bằng cơn Stokes -Adams và mất ý thức của tất cả đột tử do tim là do RT. Luôn cảnh giác cấp cứu RT không chỉ trong NMCT cấp mà cả trong các bất ổn định điện do thuốc do rối loạn điện giải . khi xuất hiện NTTT nguy hiểm bệnh cơ tim tổn thương van hội chứng QT dài hội chứng WPW hội chứng PR ngắn cả trong những nguyên nhân ngoài tim như ngộ độc thuốc tâm thần thuốc chống loạn nhịp bị điện giật rối loạn cân bằng kiềm toan - điện giải nhất là hạ Kali Mg máu . 1. Nếu cơn RT xảy ra ở bệnh nhân đang được theo dõi liên tục bằng monitor - Hồi sức cơ bản đấm xương ức thông khí đạo khởi hồi sinh tim - hô hấp - Nếu có được chẩn đoán RT hay NNT vô mạch thì khử rung ngay khởi đầu 250 - 300J J tức là Joule Watt sec . - Adrenalin mỗi 3 phút Na bicarbonat chống toan hóa mỗi 10 phút. - Thuốc chống loạn nhịp Lidocain Bretylium và Atropin nếu cần. - Các muối Calci đặc biệt hiệu nghiệm cho BN tăng Kali máu nhưng chống chỉ định nếu nghi BN hạ Kali máu hoặc ngộ độc Digoxin. - Tạo nhịp tạm thời nếu RT phát triển từ Xoắn đỉnh. 2. Nếu cơn RT xảy ra ở hoàn cảnh không phải đang được theo bằng monitor Tiến hành hồi sức cơ bản và những biện pháp như trên cho tới khi có monitor xác định hay loại bỏ được nguyên nhân RT. 3. Ngừa tái phát cơn RT cũng giống như trong NNT chú trọng nhiều hơn vấn đề. Cấy máy đảo nhịp - khử rung tự động ICD chỉ định cho BN bị RT và NNT kịch phát không thể điều trị bằng thuốc hay phẫu. III. ĐIỀU TRỊ CÁC LOẠN NHỊP TRÊN THẤT LNTrT A- NHỮNG LNTrT THUỘC DIỆN NHỊP HƠI NHANH ÍT DO BỆNH Ở TIM 1. Nhịp nhanh xoang Chỉ điều trị nguyên nhân nếu có cường giáp hoặc các bệnh gây sốt. Điều chỉnh gắng sức thể lực rượu hoặc căng thẳng đầu óc lo âu. Có thể chẹn bêta loại không ISA liều rất nhỏ. 2. Ngoại tâm thu nhĩ Ít khi cần điều

• Y học thường thức
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• đại cương tim mạch học
• bệnh học nội khoa
• điều trị loạn nhịp tim
• bệnh nội khoa gia súc
• giáo trình bệnh nội khoa gia súc
• bài giảng bệnh nội khoa gia súc
• tài liệu bệnh nội khoa gia súc
• đề cương bệnh nội khoa gia súc
• điều trị bệnh nội khoa gia súc
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội khoa
• Chẩn đoán bệnh nội khoa
• Điều trị bệnh nội khoa
• Bệnh nội tiết
• Đái tháo đường
• Điều trị bệnh cơ xương khớp
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa