TAILIEUCHUNG - SUY TIM (Kỳ 7)

2. Thuốc lợi tiểu: a. Thuốc lợi tiểu làm tăng đào thải nớc tiểu, qua đó làm giảm khối lợng nớc trong cơ thể, giảm khối lợng máu lu hành, làm bớt lợng máu trở về tim và làm giảm thể tích cũng nh áp lực cuối tâm trơng của tâm thất, làm giảm tiền gánh, tạo điều kiện cho cơ tim đã bị suy yếu hoạt động đợc tốt hơn. b. Biến chứng có thể gặp khi dùng các thuốc lợi tiểu là hạ K+ máu, hạ Na+ máu, làm giảm thể tích và kiềm hóa máu. Hạ. | SUY TIM Kỳ 7 2. Thuốc lợi tiểu a. Thuốc lợi tiểu làm tăng đào thải nớc tiểu qua đó làm giảm khối lợng nớc trong cơ thể giảm khối lợng máu lu hành làm bớt lợng máu trở về tim và làm giảm thể tích cũng nh áp lực cuối tâm trơng của tâm thất làm giảm tiền gánh tạo điều kiện cho cơ tim đã bị suy yếu hoạt động đợc tốt hơn. b. Biến chứng có thể gặp khi dùng các thuốc lợi tiểu là hạ K máu hạ Na máu làm giảm thể tích và kiềm hóa máu. Hạ K máu là một biến chứng quan trọng có thể đe doạ tính mạng của bệnh nhân nhất là khi dùng cùng với Digoxin. Do đó khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu cần phải theo dõi chặt chẽ điện giải máu. Việc bù muối Kali hoặc phối hợp với lợi tiểu giữ Kali là vấn đề luôn luôn phải nhớ đến. c. Nhóm thuốc lợi tiểu Thiazide Chlorothiazide Hydrochlothiazide Metolazone Indapamide - Thờng đợc dùng một cách khá phổ biến trong điều trị suy tim ở những bệnh nhân mà chức năng thận còn bình thờng. - Vị trí tác động của thuốc là ở ống lợn xa riêng Metolazone còn tác động trên cả ống lợn gần với cơ chế làm tăng bài tiết muối do đó sẽ làm tăng thải nớc. Hydrochlothiazide còn đợc dùng nhiều vì giá khá rẻ. - Biến chứng có thể gặp khi dùng Thiazide là hạ K Na Ca máu. Thuốc cũng có thể làm tăng urê creatimin máu có khi gây viêm tụy viêm mạch. Gần đây ngời ta đề cập đến tác dụng phụ làm tăng LDL-Cholesterol khi dùng Thiazide dài ngày trong nhóm này Indapamide ít ảnh hởng đến chuyển hóa Lipoprotein . d. Nhóm thuốc lợi tiểu tác dụng lên quai Henle Furosemid Bumetanide Acid Ethacrynic. - Vị trí tác động chủ yếu của thuốc là ở nhánh lên của quai Henle. Lợi tiểu nhóm này làm tăng thải Natri lên đến 25 ngoài ra chúng còn có tác dụng làm tăng dòng máu đến thận do làm tăng hoạt hóa Prostaglandin PGE có tác dụng giãn mạch thận. Vì có tác dụng lợi tiểu mạnh và không làm giảm chức năng thận nên lợi tiểu nhóm này đợc chỉ định ở bệnh nhân suy tim mà đòi hỏi phải giảm thể tích tuần hoàn nhanh hoặc ở bệnh nhân suy thận. - Furosemide ngoài khả năng làm giảm tiền gánh nhanh khi dùng tiêm .

• Y học thường thức
• Suy tim
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• tài liệu bệnh học
• đại cương bệnh lý tim mạch
• Bệnh học nội khoa
• Sách y học
• Chẩn đoán suy tim cấp
• Điều trị suy tim cấp
• Chẩn đoán suy tim mạn
• Điều trị suy tim mạn
• Bệnh suy tim
• Nguyên nhân suy tim
• Đặc điểm suy tim
• Suy tim mạn
• Bệnh suy tim mạn
• Nguyên nhân gây bệnh suy tim mạn
• Triệu chứng bệnh suy tim mạn
• Điều trị bệnh suy tim mạn
• Chẩn đoán bệnh suy tim mạn
• Bài giảng Chẩn đoán suy tim
• Phương pháp điều trị suy tim
• Nguyên nhân bệnh suy tim
• Quy trình chuẩn đoán suy tim
• Phân loại bênh suy tim
• Các giai đoạn suy tim
• Điều trị suy tim do tăng huyết áp
• Bài giảng Suy tim mạn 2022
• Suy tim mạn 2022
• Định nghĩa suy tim
• Các vấn đề của suy tim mạn
• Chẩn đoán suy tim
• Điều trị suy tim
• Bệnh nhân suy tim mạn
• Cập nhật xử trí suy tim ESC 2016
• Xử trí suy tim
• Định nghĩa và phân loại suy tim
• Các loại suy tim
• Suy tim cấp
• giai đoạn suy tim
• Lưu đồ chẩn đoán suy tim
• Suy tim tâm thu mạn tính
• Nguyên nhân suy tim tâm trương
• Mục tiêu điều trị suy tim
• Điều trị loạn nhịp tim
• Điều trị suy tim tiếp cận toàn diện
• Tình hình suy tim
• Tỉ lệ tử vong do suy tim
• Những nguyên cứu điều trị suy tim
• Tài liệu bệnh tim mach
• Khuyến cáo suy tim
• Thuốc trong điều trị suy tim
• Hội chứng suy tim
• Nguyên nhân gây suy tim
• Triệu chứng lâm sàng suy tim
• Cận lâm sàng suy tim
• Suy tim trái
• Suy tim phải
• Phân loại suy tim
• Triệu chứng suy tim
• Dấu hiệu suy tim
• Giản đồ điều trị suy tim mạn
• Suy tim cấp và sốc tim
• Bài giảng Suy tim cấp và sốc tim
• Bệnh cảnh lâm sàng suy tim cấp
• Chuẩn đoán suy tim
• Khó thở cấp
• Bài giảng chuyên đề bệnh học
• Bệnh học suy tim
• Bài giảng Suy tim
• Dự phòng bệnh suy tim
• Suy tim ở người cao tuổi
• Bài giảng Suy tim ở người cao tuổi
• Sinh lý bệnh suy tim
• Bài giảng Điều trị suy tim
• Nguy cơ cao suy tim
• Suy tim tâm thu
• Khảo sát bệnh ĐMV
• Bệnh nhân suy tim
• Dịch tễ học của suy tim
• Sinh lý bệnh của suy tim
• Bài giảng Chuẩn đoán và điều trị suy tim
• Dịch tễ học suy tim
• Kháng mạch ngoài
• Đánh giá mức độ suy tim
• Chẩn đoán và điều trị suy tim do tăng huyết áp
• Nguyên nhân suy tim tâm thu mạn tính
• Khuyến cáo về chẩn đoán suy tim cấp
• Điều trị bệnh suy tim cấp
• Suy tim mạn tính
• Quản lý suy tim mạn
• Phân giai đoạn suy tim
• Triệu chứng lâm sàng suy tim cấp
• Đợt cấp suy tim mạn
• Hội chứng vành cấp
• Hội chứng mạch vành mạn
• Bệnh van tim
• Bệnh đồng mắc không do tim mạch
• Điều trị duy tim
• Suy tim lâm sàng
• Suy tim thực thể
• Biện pháp điều trị suy tim
• Suy tim ở trẻ em
• Bài giảng Suy tim ở trẻ em
• Cơ chế vận hành của tim
• Triệu chứng suy tim ở trẻ em
• Điều trị suy tim ở trẻ em
• Chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim
• Tư vấn chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim
• Quản lý bệnh nhân suy tim ngoại viện
• Kỹ thuật CRT
• Điều trị suy tim
• Điều trị tái đồng bộ tim
• Sinh lý bệnh suy tim
• Bài giảng Thuốc điều trị suy tim
• Thuốc điều trị suy tim
• Tác dụng thuốc điều trị suy tim
• Công dụng thuốc điều trị suy tim
• Chống chỉ định của digoxin