TAILIEUCHUNG - Suy thận cấp (Kỳ 8)

Nếu kali máu từ 6 đến 6,5 mmol/l thì phải dùng thuốc để làm giảm nồng độ kali máu: . Glucoza ưu trương 20% hoặc 30% + insulin (cứ 3-5g đường cho 1 đv insulin nhanh) truyền tĩnh mạch, lượng glucoza phải dùng tối thiểu 50 - 100g. Insulin có tác dụng chuyển kali từ ngoại bào vào trong nội bào, do đó làm giảm kali máu. Cần loại trừ bệnh Addison trước khi dùng insulin, vì có thể gây hạ đường huyết tới mức nguy hiểm (bệnh nhân bị bệnh Addison thường có tình trạng hạ đường huyết mạn. | Suy thận cấp Kỳ 8 TS. Hà Hoàng Kiệm Bệnh học nội khoa HVQY Nếu kali máu từ 6 đến 6 5 mmol l thì phải dùng thuốc để làm giảm nồng độ kali máu . Glucoza ưu trương 20 hoặc 30 insulin cứ 3-5g đường cho 1 đv insulin nhanh truyền tĩnh mạch lượng glucoza phải dùng tối thiểu 50 - 100g. Insulin có tác dụng chuyển kali từ ngoại bào vào trong nội bào do đó làm giảm kali máu. Cần loại trừ bệnh Addison trước khi dùng insulin vì có thể gây hạ đường huyết tới mức nguy hiểm bệnh nhân bị bệnh Addison thường có tình trạng hạ đường huyết mạn tính và tăng nhậy cảm với insulin . Không nên dùng loại dung dịch glucoza quá ưu trương 40-50 vì khi truyền tĩnh mạch sẽ gây ưu trương dịch ngoại bào nhanh làm mất nước tế bào do đó kali sẽ từ trong tế bào ra ngoại bào làm tăng vọt kali máu gây nguy hiểm trước khi kali máu giảm. . Bicacbonat 8 4 dùng 50ml cho mỗi lần tiêm tĩnh mạch nên chọn tĩnh mạch lớn để truyền cần thận trọng vì có thể gây quá tải natri. Thuốc gây kiềm hoá máu có tác dụng chuyển kali từ ngoại bào vào trong nội bào. . Canxi gluconat hoặc canxi clorua 0 5 x 1ống tiêm tĩnh mạch chậm trong 2 phút có thể nhắc lại sau 5 phút dưới sự giám sát điện tim trên monitoring. Canxi có tác dụng đối kháng với tác dụng của tăng kali máu lên tim. Chống chỉ định tiêm canxi khi bệnh nhân đang dùng digitalis. . Chất nhựa resonium trao đổi ion chất này là các hạt nhựa gắn natri. Khi uống vào ruột chúng nhả natri và gắn với kali không hồi phục sau đó được đào thải theo phân ra ngoài làm giảm hấp thu kali từ ruột. Thuốc của Pháp có biệt dược là kayexalat cho uống 20 - 30 g 24giờ chia 2-3 lần Nếu kali máu 6 5 mmol l hoặc kali máu tăng đã gây biến đổi điện tim giai đoạn 3 4 thì phải chỉ định lọc máu bằng thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng cấp cứu. Huyết áp phải được đánh giá tức khắc và điều chỉnh ngay - Huyết áp giảm phải bù dịch điện giải máu dùng thuốc vận mạch để nhanh chóng nâng huyết áp tâm thu lên 100-120 mmHg. - Huyết áp cao thường do quá tải thể tích cần điều trị tích cực để đề phòng phù phổi .

• Y học thường thức
• Suy thận cấp
• bệnh học nội khoa
• bệnh thận
• hệ tiết niệu
• bài giảng bệnh nội khoa
• Bài giảng Suy thận cấp
• Nguyên nhân gây bệnh suy thận cấp
• Bệnh suy thận cấp
• Tìm hiểu bệnh suy thận cấp
• Nghiên cứu bệnh suy thận cấp
• Tìm hiểu suy thận cấp
• Vấn đề suy thận cấp
• Chẩn đoán suy thận cấp
• Nguyên nhân dẫn đến suy thận cấp
• Nguyên nhân suy thận cấp
• Cơ chế suy thận cấp
• Triệu chứng suy thận cấp
• Phương pháp điều trị suy thận cấp
• Điều trị suy thượng thận cấp
• Bài giảng Điều trị suy thượng thận cấp
• Nguyên nhân suy thượng thận cấp
• Chẩn đoán suy thượng thận cấp
• Phòng ngừa suy thượng thận cấp
• Triệu chứng suy thượng thận cấp
• Suy thượng thận mạn và cấp
• Nguyên nhân suy thượng thận tiên phát
• Suy thượng thận thứ phát
• Suy thượng thận thứ cấp
• Triệu chứng lâm sàng của suy thượng thận mạn
• Chẩn đoán phân biệt bệnh suy thượng thận mạn
• Sinh lý bệnh
• Bài giảng Suy thận cấp trẻ em
• Suy thận cấp trẻ em
• Tổn thương thận cấp
• Điều trị suy thận cấp
• Suy thận cấp do ngộ độc mật cá
• Hoàn cảnh ngộ độc mật cá
• Bài giảng Điều trị suy thận cấp
• Tăng Kali máu
• Thận nhân tạo
• Phòng ngừa suy thận cấp
• Suy thận cấp ở người lớn tuổi
• Chức năng thận người lớn tuổi
• Cấu trúc thận
• Bệnh thận mạn
• Suy thận mạn
• Phân loại Suy thận mạn
• Điều trị bệnh thận mạn
• Điều trị bệnh thận căn nguyên
• Phòng ngừa tổn thương thận cấp tính
• Biến chứng suy thận mạn
• Bài giảng Tổn thương thận cấp
• Tìm hiểu tổn thương thận cấp
• Nguyên nhân tổn thương thận cấp
• Tham khảo tổn thương thận cấp
• Tiên lượng tử vong
• Nồng độ neutrophil gelatinase associated lipocalin huyết tương
• Mức độ suy thận cấp
• Tiên lượng tử vong ở bệnh nhân suy thận cấp
• Bài giảng Y học
• Viêm mô kẻ thận cấp
• Viêm ống thận cấp
• Tạp chí Phụ sản
• Suy thận cấp trong thai kỳ
• Viêm ống kẽ thận cấp
• Hoại tử ống thận cấp
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• Rối loạn chức năng thận
• Bệnh suy tim cấp
• Suy tim cấp
• Hội chứng tim thận cấp
• Suy giảm chức năng thận
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Đặc điểm lâm sàng suy thận cấp
• Cận lâm sàng suy thận cấp
• Bài viết Suy thận
• Bệnh nhân suy thận
• Sỏi niệu quản
• Tán sỏi nội soi ngược chiều
• Phẫu thuật ít xâm hại
• Bài viết về y học
• Điều trị tổn thương thận cấp
• Phục hồi suy thận cấp
• Bệnh thận cấp
• Suy thận tiến triển nhanh
• Suy thận mạn giai đoạn cuối
• Nửa sau thai kỳ
• Sản phụ khoa
• Thời kỳ hậu sản
• Chức năng thận
• Suy tim mất bù cấp
• Suy tim mạn
• Hội chứng tim thận típ 1
• Hội chứng vành cấp
• Bệnh suy tim
• Độ lọc cầu thận
• Viêm cơ tim cấp
• Hẹp van động mạch chủ