TAILIEUCHUNG - Bài giảng Suy thận cấp - TS.BS. Đinh Thị Kim Dung
Suy thận cấp là tình trạng suy giảm chức năng thận nhanh do nhiều nguyên nhân gây ra, biểu hiện bằng hội chứng ure máu cao (thiểu niệu/ vô niệu, tăng nitơ phi protein, rối loạn nước điện giải và thăng bằng kiềm toan). Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo "Bài giảng Suy thận cấp - . Đinh Thị Kim Dung". | suy thận cấp . Đinh Thị Kim Dung Khoa Thận- Tiết niệu Bệnh viện Bạch mai 1. Định nghĩa Suy thận cấp (STC) là tình trạng suy giảm chức năng thận nhanh do nhiều nguyên nhân gây ra, biểu hiện bằng hội chứng ure máu cao (thiểu niệu/ vô niệu, tăng nitơ phi protein, rối loạn nước điện giải và thăng bằng kiềm toan). Xảy ra đột ngột (sau vài giờ - vài ngày) hoặc Tiến triển nhanh trong vài tuần Có thể gặp ở những bệnh nhân không có bệnh lý thận trước đó hoặc đã có suy thận mạn Tỷ lệ tử vong thường cao 40% - 60%, nếu điều trị kịp thời có thể hồi phục hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn. Chẩn đoán phân biệt STC Suy thận cấp Trước thận Tại thận Sau thận Mạch máu Cầu thận Kẽ thận ống thận 2. nguyên nhân gây Suy thận cấp Có 3 nhóm nguyên nhân gây STC: trước thận, tại thận và sau thận. . Nguyên nhân trước thận (suy thận chức năng): - Giảm cung lượng tim: NMCT, loạn nhịp, suy tim xung huyết - Giảm thể tích có/không tụt HA: thiếu – mất dịch (do thận, tiêu hóa, da) - Phân bố lại dịch: giảm albumin máu do HCTH, xơ gan, thiểu dưỡng; viêm tuỵ, chấn thương, bỏng, tắc ruột, VFM, đa niệu (đái đường, đái nhạt do suy thượng thận, dùng lợi tiểu nhiều, bệnh lý thận). - Giãn mạch ngoại biên: nhiễm trùng huyết, sốc, thuốc hạ áp - Tắc mạch thận, chèn ép mạch thận: XVĐM, nghẽn mạch, tắc mạch, viêm ĐM, chèn ép ạch thận, phình tách - Rối loạn cơ chế điều hòa ở thận: ức chế men chuyển, . 2. Nguyên nhân gây Suy thận cấp . Nguyên nhân tại thận (suy thận thực tổn): . Hoại tử ống thận cấp do: Tình trạng sốc, Tiêu cơ vân do chấn thương và không do chấn thương (hôn mê do rượu, tình trạng lú lẫn, nghiện ma tuý, khí CO ), Tan máu trong lòng mạch (không phù hợp nhóm máu, sốt rét, ngộ độc nấm, thuốc quinin, giảm đau, miễn dịch), Nhiễm độc (thuỷ ngân, tetrachlorure carbone), Do thuốc (aminoglycoside, cephalosporin, kháng viêm không đặc hiệu, amphotericin B), Thuốc cản quang, Nhiễm trùng huyết . nhân gây Suy thận cấp . Viêm ống kẽ thận cấp do: - Nhiễm trùng tiết niệu ngược .
đang nạp các trang xem trước
