TAILIEUCHUNG - Bệnh học nội tiết part 8

pháp này chỉ dùng khi phương pháp trên không thành công vì nó kém hiệu quả và có thể đưa đến hội chứng Nelson (u tuyến của tuyến yên tăng thể tích sau khi cắt tuyến thượng thận 2 bên). . Các thuốc ức chế tiết cortisol: - Ketoconazol được sử dụng nhiều, có tác dụng trên hầu hết bệnh nhân, ít tác dụng phụ. Liều hiệu quả 400-500 mg/ngày chia 2 lần uống. Thuốc có thể gây độc cho gan nhưng ít khi nặng. - Metyparon 2 g/ngày cùng với Aminoglutethimide 1 g/ngày (uống chia 4 lần). Hai thuốc. | pháp này chỉ dùng khi phương pháp trên không thành công vì nó kém hiệu quả và có thể đưa đến hội chứng Nelson u tuyến của tuyến yên tăng thể tích sau khi cắt tuyến thượng thận 2 bên . . Các thuốc ức chế tiết cortisol - Ketoconazol được sử dụng nhiều có tác dụng trên hầu hết bệnh nhân ít tác dụng phụ. Liều hiệu quả 400-500 mg ngày chia 2 lần uống. Thuốc có thể gây độc cho gan nhưng ít khi nặng. - Metyparon 2 g ngày cùng với Aminoglutethimide 1 g ngày uống chia 4 lần . Hai thuốíc này đắt có thể làm rối loạn tiêu hóa và làm tăng ACTH sau khi dùng lâu. - Mitotan 3-6 g ngày. Đáp ứng chậm sau hàng tuần hàng tháng có thể gây buồn nôn nôn tiêu chảy buồn ngủ mẫn đỏ da suy thượng thận. - Reserpin Bromocriptin Cyproheptadin Valproat natri trước đây cũng được dùng để ức chế ACTH nhưng chỉ một số ít bệnh nhân đáp ứng. . U tiết ACTH lạc chỗ Điều trị tận gốc là cắt bỏ u nếu u ác tính và đã di căn xa không thể mổ được thì dùng các thuốc kể trên để ngăn sự gia tăng cortisol. . U tuyến thượng thận Chủ yếu là phẫu thuật. Trường hợp K biể u mô tuyến thượng thận nếu còn sót lại sau mổ thì dùng Mitotan để ức chế sự tổng hợp cortisol. 2. Cường Aldosteron nguyên phát . U tuyến tiết aldosteron Cắt bỏ thượng thận 1 bên nơi có u tuyến. Cần điều trị tình trạng hạ kali máu trước phẫu thuật bằng Spironolacton. Tốt hơn là cắt bỏ thượng thận qua nội soi. . Tâng sản thượng thận nguyên phát một bên Cũng đáp ứng tốt với điều trị phẫu thuật như trường hợp u tuyến. . Cường aldosteron vô cân Tăng huyết áp không giảm sau điều trị phẫu thuật tuy hạ kali máu có thể cải thiện do đó phương pháp điều trị thích hợp trong trường hợp này là nội khoa - Ăn lạt 100 mEq Na mỗi ngày. - Giữ cân nặng lý tưởng cữ rượu tập thể dục đều đặn. - Spironolacton điều trị tăng huyết áp liều đầu 200-300 mg ngày giảm dần đế n 100 mg ngày khi huyết áp và kali máu cải thiện. - Amiloride cũng có hiệu quả nế u bệnh nhân không dung nạp Spironolacton. Nế u huyết áp không giảm sau khi dùng liều đầy đủ có thể dùng .

• Y học thường thức
• bệnh nội tiết
• chuyên khoa nội tiết
• các bệnh đa tuyến nội tiết
• bài giảng bệnh học
• bệnh da liễu
• bệnh về da
• giáo trình bệnh da liễu
• Bài giảng Sinh lý bệnh chức năng nội tiết
• Sinh lý bệnh chức năng nội tiết
• Rối loạn nội tiết
• Nguyên nhân gây rối loạn nội tiết
• Bệnh lý nội tiết
• Chẩn đoán thiểu năng nội tiết
• Chẩn đoán ưu năng tuyến nội tiết
• Tìm hiểu nội tiết
• Nghiên cứu nội tiết
• Bệnh lý hệ nội tiết
• Tham khảo bệnh lý hệ nội tiết
• Nghiên cứu bệnh lý hệ nội tiết
• Điều hòa cân bằng thể dịch
• Phòng và chữa bệnh nội tiết
• Hệ nội tiết
• Các tuyến nội tiết
• Rối loạn chuyển hóa
• Bài thuốc đông y đặc trị bệnh nội tiết
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội tiết chuyển hóa
• Điều trị bệnh nội tiết chuyển hóa
• Bệnh nội tiết chuyển hóa
• Nội tiết chuyển hóa của Việt Nam
• Điều trị nội tiết
• Hướng dẫn điều trị nội tiết chuyển hóa
• Chẩn đoán bệnh nội tiết chuyển hóa
• Bệnh tuyến yên
• Bệnh tuyến giáp
• Bệnh tuyến thượng thận
• Bệnh đái tháo đường
• Bệnh học nội tiết
• Bài giảng Bệnh học nội tiết
• Bài 7 Bệnh học nội tiết
• Bướu cổ đơn thuần
• Đái tháo đường
• Bài giảng sinh lý bệnh nội tiết
• Sinh lý bệnh nội tiết
• Cơ thể con người
• Hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị bệnh
• Giáo trình Chuẩn đoán và điều trị bệnh
• Điều trị bệnh nội tiết
• Chuẩn đoán bệnh nội tiết
• Hướng dẫn điều trị bệnh nội tiết
• Tài liệu chuẩn đoán và điều trị bệnh
• Nội tiết cơ bản
• Giáo trình Nội tiết cơ bản
• Điều trị bệnh đái tháo đường
• Chẩn đoán bệnh nội tiết
• Ung thư tuyến giáp
• Chữa bệnh nội tiết
• Cây thuốc chữa bệnh nội tiết
• Tuyến nội tiết
• Chẩn đoán Nội tiết Chuyển hóa
• Điều trị Nội tiết Chuyển hóa
• Vị thuốc chữa bệnh nội tiết
• Cây thuốc chữa bệnh rối loạn chuyển hóa
• Bệnh liên quan đến nội tiết
• nội soi sỏi tiết niệu
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• phẩu thuật nội soi sỏi tiết niệu
• kỹ thuật nội soi sỏi tiết niệu
• công nghệ phẫu thuật nội soi sỏi tiết niệu
• Ebook Bệnh học nội khoa
• Bệnh học nội khoa
• Điều trị bệnh tim mạch
• Điều trị bệnh thận
• Điều trị bệnh khớp