TAILIEUCHUNG - Prostate Cancer/ Oncology Emergencies

BNhân 80 tuổi Prostate CA định ra bệnh cách đây 3 năm. Cho chích Zoladex mỗi 3 tháng. PSA ở khoảng 13 - 14 . Ngưng Zoladex cách đây 3 tháng vì bnhân than phiền hot flashes (nóng bừng mặt) . Tháng 9/2008 PSA tăng lên 628 . Bnhân than đau ở háng phải. Urologist gửi sang oncology hỏi ý kiến v/v chưã trị Bạn sẽ trả lời như thế nào ? Đây là một trường hợp điển hình thường thấy trong medical oncology: khi các chuyên viên khác (radiation, urology) đã bó tay thì họ chuyển sang medical oncology. | Prostate Cancer Oncology Emergencies BNhân 80 tuổi Prostate CA định ra bệnh cách đây 3 năm. Cho chích Zoladex mỗi 3 tháng. PSA ở khoảng 13 - 14 . Ngưng Zoladex cách đây 3 tháng vì bnhân than phiền hot flashes nóng bừng mặt . Tháng 9 2008 PSA tăng lên 628 . Bnhân than đau ở háng phải. Urologist gửi sang oncology hỏi ý kiến v v chưã trị Bạn sẽ trả lời như thế nào Đây là một trường hợp điển hình thường thấy trong medical oncology khi các chuyên viên khác radiation urology đã bó tay thì họ chuyển sang medical oncology để hỏi ý kiến về chemotherapy hay xem còn có cách chưã nào khác. Trường hợp này với PSA tăng cao như thế thì nên nghi ngờ là ung thư đã chuyển di đến xương và đặc biệt phải lo ngại ung thư đã đến cột tủy sống. Vì thế trong bnhân này buớc kế tiếp sẽ là phải làm nuclear bone scan và MRI của xương sống suốt từ cổ đến hết lumbar spines. Trong bnhân này neurologic examination không thấy có gì lạ nhưng phải chuẩn bị đương đầu với spinal cord compression một biến chứng làm bnhân liệt chân paraparesis hay paraplegia rất nhanh và đây là một trong các oncology emergencies cần phải tìm ra bệnh và chữa trị tức thì . Spinal cord compression trong ung thư ở đàn ông thường thấy là do chuyển di từ Prostate Phổi hay lymphoma còn ở đàn bà vú phổi lymphoma. Trong những bnhân khi ung thư đã chuyển di đến xương thì cũng nên đo mức serum calcium. Bởi vì có thể họ đang bị hypercalcemia. Hypercalcemia cũng là một oncology emergency vì calcium tăng lên quá cao thì bnhân sẽ lethargic semi comatose rồi comatose. Thường thường trong prostatic CA không thấy hyponatremia nặng do SIADH. SIADH và severe hyponatremia thường thấy nhất trong small cell carcinoma của phổi và là một medical oncology emergency vì họ có thể đi vào kinh giựt và phải chữa rất nhanh chóng để điều chỉnh lại lượng Sodium trong máu cấp thời. À hôm nọ có anh bạn nephrologist hỏi anh ta có một bnhân đàn bà 56 tuổi thấy bị extensive thrombosis hỏi mày tính giải thích ra sao . Bảo nó có lẽ là Trousseau syndrome ung thư