TAILIEUCHUNG - Khảo sát các yếu tố thất bại trong điều trị ngoại khoa vỡ thực quản do nôn ói mạnh tại Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương trong 14 năm (1999 2012)

Nội dung của bài viết trình bày về vỡ thực quản do nôn ói mạnh, phân tích những yếu tố lâm sàng, kết quả điều trị cũng như các yếu tố liên quan đến sự thất bại trong điều trị ngoại khoa hội chứng Boerhaave, tại hai trung tâm (Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương) trong 14 năm. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ THẤT BẠI TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA VỠ THỰC QUẢN DO NÔN ÓI MẠNH TẠI BV CHỢ RẪY VÀ BV CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG TRONG 14 NĂM (1999 - 2012) Nguyễn Công Minh* TÓM TẮT Mục tiêu: Vỡ thực quản do nôn ói mạnh là tổn thương nặng dễ tử vong. Trên quan điểm kinh điển, tốt nhất là phải khâu lỗ thực quản vỡ nếu bệnh nhân đến sớm. Cho đến hiện nay vẫn còn có nhiều quan điểm điều trị khác nhau. Mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích những yếu tố lâm sàng, kết quả điều trị cũng như các yếu tố liên quan đến sự thất bại trong điều trị ngoại khoa hội chứng Boerhaave, tại hai trung tâm (BV Chợ Rẫy và BV cấp cứu Trưng Vương) trong 14 năm. Phương pháp nghiên cứu: Trong suốt 14 năm (1999-2012), chúng tôi có 19 bệnh nhân. Tuổi trung bình: 49 tuối. Trẻ nhất 36 tuổi và cao tuổi nhất là 64 tuổi. Đỉnh cao từ 46-55 tuổi. Tất cả đều là bệnh nhân nam. Được xác định qua chẩn đoán hình ảnh của X quang ngực và CT scan có uống chất cản quang. Kết quả: Thời gian nằm viện trung bình của bệnh nhân là 36 ngày (ngắn nhất là 18 ngày và lâu nhất là 60 ngày). Chín bệnh nhân tử vong, chiếm tỷ lệ 47%. 9 BN mở ngực khâu thực quản ngay thì đầu: tất cả đều bị bục: 5 trong số đó tử vong trong vòng tuần lễ đầu tiên do nhiễm trùng nhiễm độc. 10 BN phát hiện muộn, tình trạng nhiễm độc nặng, chỉ dẫn lưu màng phổi và tưới rửa: 4 tử vong (3 nhiễm trùng nhiễm độc và 1 suy kiệt nặng, không hồi phục). 6 khâu thì hai, kết quả tốt. Kết luận: Mặc dù thương tổn thực quả trong HC Boerhaave có tỷ lệ tử vong cao, nhưng điều trị can thiệp tối thiểu thì đầu cắt lọc lấy hết dị vật (thức ăn và mô hoại tử), dẫn lưu màng phổi và trung thất, kết hợp với kháng sinh quang phỗ rộng và dinh dưỡng tốt sẽ làm giảm tỷ lệ tử vong. Cố khâu thực quản vỡ - thì đầu sẽ không hiệu quả, làm nặng thêm tổng trạng và đe doạ tinh mạng bệnh nhân. Từ khóa: Hội chứng Boerhaave - Vỡ thực quản - Phẫu thuật thực quản ngực - Mở ngực - Phẫu thuật nội soi lồng ngực .

• Y khoa - Dược
• Bài viết Vỡ thực quản
• Hội chứng Boerhaave
• Điều trị vỡ thực quản
• Điều trị ngoại khoa
• Bệnh viện Chợ Rẫy
• Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương
• Bài viết Bệnh lý thực quản
• Vỡ thực quản
• Chẩn đoán vỡ thực quản
• Bệnh viện Trưng Vương
• Tạp chí Y học
• Bài viết về y học
• Xuất huyết tiêu hóa
• Nội soi thắt thun
• Phòng tái phát xuất huyết
• Vỡ dãn tĩnh mạch thực quản
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Dẫn lưu màng phổi
• Tràn khí dưới da
• Tạp chí Nhi khoa
• Dự phòng tái phát xuất huyết
• Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản
• Tạp chí Y Dược học
• Thang điểm AIMS65
• Chỉ số MELD
• Dãn tĩnh mạch thực quản
• Yếu tố dự đoán xuất huyết
• Bệnh nhân xơ gan
• Y dược thực hành
• Vỡ thực quản tự phát
• Bệnh lý đường tiêu hóa
• Loét dạ dày tá tràng
• Nghiên cứu y học
• Phẫu thuật nội soi
• Cắt tuyến ức
• Điều trị bệnh nhược cơ
• Giãn phế quản
• Nhiễm khuẩn phổi
• Tắc nghẽn phế quản
• Điều trị ngoại khoa nốt phổi đơn độc
• Phẫu thuật nội soi lồng ngực
• Nốt phổi ngoại biên
• Biến chứng viêm mủ trung thất nặng
• Nhiễm trùng nhiễm độc
• Suy đa phủ tạng
• Tăng huyết áp
• Điều trị ngoại trú tăng huyết áp
• Chăm sóc bệnh tăng huyết áp
• Thuốc chống tăng huyết áp
• Bệnh tăng huyết áp
• Kiểm soát huyết áp
• Khuyến cáo ESC 2007
• Tăng huyết áp điều trị ngoại trú
• Chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp
• Điều dưỡng viên
• Thang đo TISS 28
• Quá tải công việc điều dưỡng
• Điều dưỡng hành chánh
• Vai trò điều dưỡng
• Ứng dụng duoderm
• Điều trị bỏng nông
• Tổn thương giống bỏng nông
• Tổn thương giống bỏng
• Kích thước hố yên người trưởng thành
• Chụp X quang
• Cắt lớp điện toán
• Đái tháo đường típ 2
• Kiểm soát đái tháo đường típ 2
• Mục tiêu điều trị đái tháo đường
• Đái tháo đường
• Điều trị đái tháo đường týp 2
• Nồng độ glucose máu
• Rối loạn chuyển hóa
• Ức chế thụ thể beta
• Điều dưỡng khoa hồi sức tích cực
• Điều dưỡng vên
• Therapeutic intervention score system
• Tăng huyết áp tư thế
• Ức chế men chuyển
• Ức chế calci
• Ức chế thụ thể angiotensin
• Ức chế thần kinh trung ương