TAILIEUCHUNG - Bài giảng Hoá sinh Thận và nước tiểu - Đoàn Trọng Phụ
Bài giảng Thận và nước tiểu trang bị cho người học những kiến thức cơ bản về sinh lý, chức năng của của thận và nước tiểu, đồng thời cung cấp các kiến thức về thăm dò chức năng thận. để biết thêm các nội dung chi tiết. | THẬN VÀ NƯỚC TIỂU ĐOÀN TRỌNG PHỤ NỘI DUNG Mở đầu Phần1 Thận Phần 2 Nước tiểu Phần 3 Thăm dò chức năng thận Mở đầu Chức năng quan trọng nhất của Thận là tạo thành và đào thải nước tiểu, qua đó thận tham gia điều hoà nội môi. Ngoài ra, thận còn tham gia tạo hồng cầu, tham gia điều hoà huyết áp và nhiều chức năng khác Có thể đánh giá chức năng Thận bằng một số XN. Sự thay đổi của chúng có ý nghĩa LS Xem lại: Cấu trúc Nephron và Sinh lý thận Phần 1 Thận I- Sự tạo thành nước tiểu (NT) NT được tạo thành bởi 3 quá trình: Lọc ở cầu thận (CT), TáI hấp thu (THT) ở ống thận (OT) và Bài tiết ở OT. Xem sơ đồ 1- Lọc ở cầu thận (CT) Là qt siêu lọc, tạo thành NT đầu, bị chi phối bởi 2 yếu tố: a- Màng lọc CT Có cấu trúc , có các lỗ đk 7, 5nm Chỉ cho các pt nhỏ (nước, ion , Glc, AA, ure, creatinin đi qua Không cho các pt lớn (MW > 70 000, như Tb máu (HC, BC, TC), protein) đi qua, Khi MLCT bị chúng có thể qua được và ra NT b- áp lực lọc cầu thận (Pf) Lưu lượng máu qua thận: 1200 ml/min Sự tạo thành nước tiểu áp lực lọc (Pf) được tímh theo công thức Pf = Pg – (Po + Pc) Pf có thể thay đổi: - ↓Pf → thiểu niệu/vô niệu, khi: ↓Pg, ↑Pc, ↑Po ít gặp - ↑Pf → đa niệu, khi: ↑Pg (HA), ↓Po Do đó: Có khoảng 120 ml NT đầu/ dịch lọc CT được tạo thành trong 1 phút (120 ml/min) NT đầu có thành phần giống như huyết tương, trừ không có protein Nhưng NT đầu ≠ NT cuối ? Sự tạo thành nước tiểu 2- TáI hấp thu (THT) ở OT * Nói chung: - Tất cả các chất đều được THT, nhưng với lượng và tđộ ≠ - Ngưỡng thận đv một chất: khả năng THT max của OT đv chất đó. Vd đv Glc là 10 mmol/ L - Cơ chế THT, có thể: Tích cực: Pro, AA, Glc, Na+, K+, H+ Thụ động: nước, ure, Cl- a- THT nước 97%, theo gradient thẩm thấu, dọc theo OT. chủ yếu ở OLG, ở OLX và OG: chịu của vasopressin/ADH (antidiuretic hormon): làm tăng tính thấm của OT nước. Thiếu ADH => đáI nhạt b- THT các chất tan: + Các chất điện ly: - Na+ : THT 85%, theo cơ chế VCTC dọc theo OT, antiport với K+ , ở OLX chịu của .
đang nạp các trang xem trước
