TAILIEUCHUNG - Cắt thuỳ phổi nội soi 56 trường hợp
Nghiên cứu trình bày quá trình cắt thùy phổi nội soi vấn đề không mới nhưng kỹ thuật để tiến hành nó còn nhiều tranh cãi. Xu hướng cải tiến là làm sao có ít đường vào nhất, đường mổ nhỏ nhất mà cắt được thuỳ phổi an toàn, dễ dàng thực hiện cho phẫu thuật viên. Tác giả nghiên cứu áp dụng đường rạch nhỏ cm (working incision - đường thao tác) và 2 lỗ troca 10 mm qua kinh nghiệm 56 trường hợp. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 CẮT THUỲ PHỔI NỘI SOI 56 TRƯỜNG HỢP Vũ Hữu Vĩnh*, Ngô Quốc Hưng*, Châu Phú Thi* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Cắt thùy phổi nội soi là vấn đề không mới nhưng kỹ thuật để tiến hành nó còn nhiều tranh cãi. Xu hướng cải tiến là làm sao có ít đường vào nhất, đường mổ nhỏ nhất mà cắt được thuỳ phổi an toàn, dễ dàng thực hiện cho phẫu thuật viên. Chúng tôi áp dụng đường rạch nhỏ – 3 cm (working incision – đường thao tác) và 2 lỗ troca 10 mm qua kinh nghiệm 56 trường hợp. Phương pháp: Hồi cứu 56 trường hợp được phẫu thuật nội soi cắt thuỳ phổi trong khoảng thời gian 4 năm (từ tháng 10/2009 đến 2/2013) do cùng một nhóm PTV thực hiện. Bệnh nhân bao gồm những ca u phổi, phân giai đoạn trước mổ tới 2B, hoặc có các bênh phổi khác có chỉ định cắt thuỳ phổi. Đường mổ bao gồm một đường thao tác 2,5 cm ở khoang liên sườn 4 hoặc 5 và hai lỗ 10cm dùng đảo nhau cho ống soi và dụng cụ phẫu thuật. Thuỳ phổi cắt bỏ được cho vào túi nilon và lấy ra qua đường thao tác mà không cần mở rộng vết môt. Khi cần chuyển mổ mở, mở rộng đường thao tác như một đường mở ngực tiêu chuẩn. Kết quả: Đường mổ đã mô tả cho phép tiếp cận tốt các mặt của phổi, cắt phổi trọn thuỳ (một hoặc hai thuỳ) và nạo vét hạch triệt để. Có 10 case phải chuyển sang mổ mở, 56 case được cắt thuỳ phổi hoàn toàn bằng nội soi. Trong những ca mổ nội soi, có 2 ca chảy máu sau mổ mức độ nhẹ cần lưu ống dẫn lưu tới ngày thứ 4, các ca còn lại đều cho kết quả tốt, rút ống dẫn lưu sau 2 đến 3 ngày. Không có tử vong. Thời gian mổ trung bình là 3h, thời gian nằm viện trung bình là 7 ngày Kết luận: Đường mổ 2,5-3cm cộng với 2 lỗ troca 10mm có thể thực hiện tốt các ca cắt thuỳ phổi có u tới 5cm hoặc phân giai đoạn trước mổ tới 2B. Mổ nội soi cắt thuỳ phổi an toàn, ít đau, ít biến chứng, phục hồi nhanh. Tuy nhiên không có sự khác biệt về thời gian mổ, thời gian rút ống dẫn lưu và thời gian nằm viện so với mổ mở. Từ khoá: Cắt thùy phổi nội soi, đường thao tác, các mặt .
đang nạp các trang xem trước
