TAILIEUCHUNG - So sánh hiệu quả lọc chất có phân tử lượng trung bình giữa phương pháp lọc máu HDF online và HD trên bệnh nhân suy thận mạn lọc máu định kỳ
Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả lọc chất có phân tử lượng trung bình giữa phương pháp lọc máu HDF online so với lọc máu thông thường HD ở bệnh nhân suy thận mạn đang lọc máu định kỳ. Nghiên cứu tiến hành trên các bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu định kỳ tại khoa Thận nhân tạo bệnh viện Chợ Rẫy. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014 SO SÁNH HIỆU QUẢ LỌC CHẤT CÓ PHÂN TỬ LƯỢNG TRUNG BÌNH GIỮA PHƯƠNG PHÁP LỌC MÁU HDF ONLINE VÀ HD TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN LỌC MÁU ĐỊNH KỲ Trương Hoàng Khải, Nguyễn Minh Tuấn* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả lọc chất có phân tử lượng trung bình giữa phương pháp lọc máu HDF online so với lọc máu thông thường HD ở bệnh nhân suy thận mạn đang lọc máu định kỳ. Đối tượng: Bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu định kỳ tại khoa Thận nhân tạo bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp: Tiến cứu, mô tả, cắt ngang. Kết quả: Từ tháng 6/2012 đến tháng 2/2013, nghiên cứu gồm 36 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đang lọc máu với hai phương thức HD và HDF online xen kẽ. Trong phương thức HD, PTH và β2 – microglobulin (β2-m) máu sau lọc giảm rõ rệt so với trước lọc với tỷ lệ giảm lần lượt là 44,52% và 43,77%. Trong phương thức HDF online, PTH và β2-m sau lọc máu giảm rõ rệt so với trước lọc với tỷ lệ giảm lần lượt là 46,17% và 71,56%. Khi so sánh, HDF online có hiệu quả vượt trội hơn HD trong lọc β2-m với tỷ lệ giảm β2-m lần lượt là 71,56% so với 43,77% (p 18 tuổi. Thời gian lọc máu ≥ 2,5 năm. Lọc máu định kỳ HD màng lọc hiệu quả cao (màng lọc Highflux). Lọc máu thẩm tách siêu lọc bù dịch trực tiếp HDF online xen kẽ với lọc máu chu kỳ HD. Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo không đều hoặc chạy thận 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 25258,77 ± 6157,57 6864,72 ± 2218,41 18394,05 ± 5870,53 71,56 ± 10,9 >0,05 < 0,01 < 0,05 < 0,05 Để phòng ngừa áp lực xuyên màng báo động, các tác giả khuyên nên cài đặt vận tốc truyền dịch thay thế theo lưu lượng máu hiệu quả để làm giảm phân suất lọc. Một quy tắc cơ bản trong cài đặt vận tốc truyền dịch thay thế là cài đặt vận tốc này ở mức 1/3 vận tốc máu trong phương thức HDF online pha loãng sau màng và ở mức ½ vận tốc máu trong phương thức HDF online pha loãng trước màng(1). Tại khoa thận nhân tạo bệnh viện Chợ Rẫy, phương thức thẩm tách siêu .
đang nạp các trang xem trước
