TAILIEUCHUNG - Vàng da ở trẻ sơ sinh
Vàng da ở trẻ sơ sinh là do tăng phá hủy hồng cầu, giảm chức năng của các men chuyển hóa do gan sản xuất và chu trình ruột gan tăng. Tăng bilirubin gián tiếp trong máu có thể diễn biến nặng đến vàng da nhân, biến chứng này còn tùy thuộc nhiều yếu tố: non tháng hay đủ tháng, trẻ khỏe hay bệnh lý, bất đồng nhóm máu. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, . | VÀNG DA SƠ SINH I. ĐỊNH NGHĨA: Vàng da ở trẻ sơ sinh là do tăng phá hủy hồng cầu, giảm chức năng của các men chuyển hóa do gan sản xuất và chu trình ruột gan tăng. Tăng bilirubin gián tiếp trong máu có thể diễn tiến nặng đến vàng da nhân, biến chứng này còn tùy thuộc nhiều yếu tố: non tháng hay đủ tháng, trẻ khỏe hay bệnh lý, bất đồng nhóm máu. II. CHẨN ĐOÁN: 1. Công việc chẩn đoán: a) Hỏi: Thời gian xuất hiện vàng da - Sớm (1-2 ngày): huyết tán (bất đồng nhóm máu ABO, nhóm máu khác) - Từ 3-10 ngày: phổ biến: có biến chứng hoặc không biến chứng - Muộn (ngày 14 trở đi): vàng da sữa mẹ, vàng da tăng bilirubin trực tiếp Bỏ bú, co giật b) Khám: Đánh giá mức độ vàng da: Nguyên tắc Kramer Vùng 2 3 4 5 Bilirubin/máu (mg%) 1 5-7 8-10 11-13 13-15 >15 Tìm biến chứng vàng da nhân: li bì, mất phản xạ bú, gồng ưỡn người. Tìm các yếu tố góp phần vàng da nặng hơn: - Non tháng. - Máu tụ, bướu huyết thanh. - Da ửng đỏ do đa hồng cầu. - Chướng bụng do chậm tiêu phân su. c) Đề nghị xét nghiệm: Vàng da nhẹ (vùng 1-2) xuất hiện từ ngày 3-10, không có biểu hiện thần kinh: không cần xét nghiệm Vàng da sớm vào ngày 1-2 hoặc vàng da nặng (vùng 4-5), cần làm các xét nghiệm giúp đánh giá độ nặng và nguyên nhân: - Bilirubin máu: tăng Bilirubin gián tiếp - Các xét nghiệm khác: Phết máu ngoại biên Nhóm máu mẹ-con Test Coombs trực tiếp 2. Chẩn đoán: a) Độ nặng vàng da: Vàng da nhẹ: vàng da nhẹ từ ngày 3-10, bú tốt, không kèm các yếu tố nguy cơ, mức Bilirubin máu chưa đến ngưỡng phải can thiệp. Vàng da bệnh lý: vàng da sớm, mức độ vàng nặng, kèm các yếu tố nguy cơ, mức Bilirubin vượt ngưỡng phải can thiệp. Vàng da nhân: - Vàng da sậm + Bilirubin gián tiếp tăng cao > 20 mg% và: - Biểu hiện thần kinh b) Chẩn đoán .
đang nạp các trang xem trước
