TAILIEUCHUNG - Co giật ở trẻ sơ sinh
- Để trẻ nằm nghiêng, làm thông thoáng đường hô hấp. - Chống suy hô hấp - Xét nghiệm: glucoza máu, canxi máu, điện giải đồ, chọc dò nước não tủy, EEG, ETF. - Truyền glucoza 10% hoặc 3ml glucoza 10% / kg tiêm tĩnh mạch chậm. - Nghi ngờ ngộ độc do thuốc dùng ở mẹ: tìm độc chất trong nước tiểu. - Thuốc chống co giật: Phenobacbital 20 mg/ kg/ liều, tiêm TMC trong 30 phút. Diazepam TMC (chú ý ngừng thở) Chú ý theo dõi biễn chứng suy hô hấp. Nếu co giật không đỡ thì sau 20 phút lập lại liều phenobacbital 5 -. | CO GIẬT Ở TRẺ SƠ SINH TS. Phạm Thị Xuân Tú Lâm sàng Vận động bất thường của lưỡi, của hai bên mép, của mi mắt, rung giật nhãn cầu, những vận động bất thường của nhãn cầu, nhai, rung giật các chi, chân duỗi thẳng. Ngừng thở hoặc tím từng cơn. Cơn tăng trương lực cơ toàn thân. Thường gặp các dấu hiệu rối loạn thần kinh thực vật kèm theo. Phân biệt giữa run rẩy và co giật Lâm sàng Run rẩy Co giật Vận động bất thường của mắt, nhìn cố định - + Vận động định hình Rung: cử động nhịp nhàng cùng biên độ và tốc độ Rung giật: chuyển động thình lình theo cơn, lúc nhanh lúc chậm. Khởi động bằng tiếng động + - Ngừng khi gấp các chi + - Cận lâm sàng Tuỳ theo nguyên nhân - Định lượng đường máu, natri máu, canxi máu, magie máu, phospho máu - Công thức máu, tiểu cầu, hematocrit - Astrup - Điện tâm đồ, điện não đồ (EEG) - Cấy máu - Chọc dò nước não tủy - Siêu âm qua thóp, chụp cắt lớp. Thái độ xử trí - Để trẻ nằm nghiêng, làm thông thoáng đường hô hấp. - Chống suy hô hấp - Xét nghiệm: glucoza máu, canxi máu, điện giải đồ, chọc dò nước não tủy, EEG, ETF. - Truyền glucoza 10% hoặc 3ml glucoza 10% / kg tiêm tĩnh mạch chậm. - Nghi ngờ ngộ độc do thuốc dùng ở mẹ: tìm độc chất trong nước tiểu. - Thuốc chống co giật: Phenobacbital 20 mg/ kg/ liều, tiêm TMC trong 30 phút. Diazepam TMC (chú ý ngừng thở) Chú ý theo dõi biễn chứng suy hô hấp. Nếu co giật không đỡ thì sau 20 phút lập lại liều phenobacbital 5 - 10 mg/ kg/liều. - Điều trị nguyên nhân Nguyên nhân Rối loạn chuyển hóa - Hạ đường máu. -Hạ canxi máu hạ, magie máu. - Hạ Natri máu. - Tăng Natri máu. - Rối loạn chuyển hóa Acide hữu cơ. - Thiếu pyridoxin. - Tăng amoniac máu. - Tăng bilirubine máu (vàng da nhân). Nhiễm trùng - Nhiễm trùng huyết. - Viêm màng não (vi khuẩn, virus, ký sinh trùng). Các nguyên nhân khác - Tổn thương não do thiếu máu cục bộ. - Xuất huyết não - màng não. - Mẹ dùng héroϊne, bacbiturique, rượu, thuốc chống trầm cảm. - Dị dạng não. - 10% không rõ nguyên nhân Nguyên nhân Hạ canxi máu Đn: canxi toàn phần< 2 .
đang nạp các trang xem trước
