TAILIEUCHUNG - UNG THƯ TUYẾN GIÁP (Kỳ 4)

Thể tuỷ (Medullary Carcinoma): + U phát sinh từ các tế bào C (tế bào cận nang có vai trò tiết Canxitonin). Chiếm khoảng 5-10% các Ung thư tuyến giáp. Tuy cũng thuộc loại tiến triển chậm nhưng tiên lượng kém hơn thể nhú và thể nang. + Thường gặp ở tuổi 50-60. Bệnh có tính di truyền và thường mang tính chất Bệnh đa U nội tiết ( Multiple endocrine neoplasia: MEN ). Trên lâm sàng có thể gặp Hội chứng Sipple hay MEN IIA ( Ung thư tuyến giáp thể tuỷ, U tế bào sắc tố. | UNG THƯ TUYẾN GIÁP Kỳ 4 3. Thể tuỷ Medullary Carcinoma U phát sinh từ các tế bào C tế bào cận nang có vai trò tiết Canxitonin . Chiếm khoảng 5-10 các Ung thư tuyến giáp. Tuy cũng thuộc loại tiến triển chậm nhưng tiên lượng kém hơn thể nhú và thể nang. Thường gặp ở tuổi 50-60. Bệnh có tính di truyền và thường mang tính chất Bệnh đa U nội tiết Multiple endocrine neoplasia MEN . Trên lâm sàng có thể gặp Hội chứng Sipple hay MEN IIA Ung thư tuyến giáp thể tuỷ U tế bào sắc tố tuỷ thượng thận hai bên và U hoặc tăng sản tuyến cận giáp . Ung thư tuyến giáp thể tuỷ thường nằm ở vị trí tiếp giáp 1 3 trên và 1 3 dưới thuỳ tuyến giáp nơi tập trung nhiều tế bào C và có thể ở cả hai thuỳ tuyến. Di căn theo đường máu hoặc bạch huyết. 4. Thể không biệt hoá Chiếm khoảng 10 các Ung thư tuyến giáp thường thấy ở các bệnh nhân nhiều tuổi. Đây là loại Ung thư tuyến giáp tiến triển nhanh nhất và tiên lượng xấu nhất ít bệnh nhân sống quá 5 năm. 5. Ung thư biểu mô tuyến giáp thể biểu bì Chỉ chiếm khoảng 1 các Ung thư tuyến giáp. Cần phân biệt với các ổ dị sản Malpighi trong U tuyến giáp lành tính hoặc di căn của một Ung thư biểu bì từ đường hô hấp hoặc đường tiêu hoá trên vào tuyến giáp. VIII. Điều trị ngoại khoa Trong Ung thư tuyến giáp điều trị ngoại khoa đóng vai trò cơ bản. Điều trị hoá chất và phóng xạ được xử dụng kết hợp trước mổ và bổ xung sau mổ hoặc để điều trị mang tính chất tạm thời khi bệnh nhân không còn khả năng phẫu thuật nữa. 1. Chỉ định các phương pháp phẫu thuật Cắt bỏ thuỳ có U kèm cả Eo tuyến và cắt gần hoàn toàn thuỳ bên đối diện khi u có đường kính 1 cm chỉ nằm gọn hoàn toàn trong một thuỳ và là Ung thư thể nhú. Nếu có hạch to vùng cổ thì phải tiến hành mổ lấy bỏ hoàn toàn các hạch đó. Cắt hoàn toàn tuyến giáp khi U có đường kính 3 cm và đã xâm lấn ra ngoài vỏ bao tuyến giáp. Sau mổ cần điều trị bổ xung bằng I131 phóng xạ để tiêu diệt nốt tổ chức tuyến còn sót lại. Trong mọi trường hợp đều phải mổ lấy triệt để các hạch di căn để hạn chế khả năng tái phát. Ngoài ra .

TÀI LIỆU LIÊN QUAN
TỪ KHÓA LIÊN QUAN