TAILIEUCHUNG - TCNCYH 34 (2) - 2005 Xc ®Þnh cc yÕu tè nguy c¬ cña rèi lo¹n chøc n¨ng thËn trong tuÇn hoµn ngoµi c¬ thÓ NguyÔn Quèc KÝnh Khoa G©y mª Håi søc - BÖnh viÖn ViÖt-§øc Môc tiªu: Nghiªn cøu nµy nh»m xc ®Þnh cc yÕu tè nguy c¬ rèi lo¹n chøc n¨ng thËn (RLCNT)

TCNCYH 34 (2) - 2005 Xc ®Þnh cc yÕu tè nguy c¬ cña rèi lo¹n chøc n¨ng thËn trong tuÇn hoµn ngoµi c¬ thÓ NguyÔn Quèc KÝnh Khoa G©y mª Håi søc - BÖnh viÖn ViÖt-§øc Môc tiªu: Nghiªn cøu nµy nh»m xc ®Þnh cc yÕu tè nguy c¬ rèi lo¹n chøc n¨ng thËn (RLCNT) trong giai ®o¹n THNCT ë cc bÖnh nh©n mæ tim më. §èi t−îng vµ ph−¬ng php: Nghiªn cøu bÖnh - chøng, gåm cc bÖnh nh©n ®−îc mæ tim më d−íi THNCT. RLCNT khi ®é thanh creatinin < 60 ml/phót. 8 yÕu tè nguy c¬ lµ RLCNT. | TCNCYH 34 2 - 2005 XÁC ĐỊNH CÁC yÊU Tố NGUy cơ CỦA Rối LOẠN CHỨC NĂNG THẬN TRONG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ Nguyễn Quốc Kính Khoa Gây mê Hồi sức - Bệnh viện Việt-Đức Mục tiêu Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố nguy cơ rối loạn chức năng thận RLCNT trong giai đoạn THNCT ở các bệnh nhân mổ tim mở. Đôi t Ợng và phương pháp Nghiên cứu bệnh - chứng gồm các bệnh nhân được mổ tim mở dưới THNCT. RLCNT khi độ thanh thải creatinin 60 ml phút. 8 yếu tố nguy cơ là RLCNT trước mổ thời gian THNCT thời gian kẹp động mạch chủ thân nhiệt hematocrit áp lùc bơm huyết sắc tố niệu thuố c co mạch được phân tích đơn biến rồi đa biến theo hồi qui logistic trong chương trình SPSS để tìm tỷ suất chênh hiệu chỉnh TSCHC . Kết quả 5 yếu tố nguy cơ độc lập của RLCNT là áp lùc bơm 50 mmHg kéo dài 30 phút TScHc 8 77 ThNCT 120 phút TSCHC 6 35 kẹp động mạch chủ 60 phút TSCHC 4 16 RLCNT trước mổ TSCHC 2 98 có huyết sắc tố niệu TSCHC 2 68 . Kết luận 5 yếu tố nguy cơ độc lập của RLCNT trong THNCT là áp lùc bơm thấp kéo dài thời gian THNCT và kẹp động mạch chủ lâu sẵn RLCNT trước mổ huyết sắc tố niệu. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn chức năng thận RLCNT chiếm 33-62 với các mức độ khác nhau ở các bệnh nhân mổ tim mở. Trong đó tuần hoàn ngoài cơ thể THNCT gây ra các biến loạn như giảm thân nhiệt pha loãng máu tan máu tưới máu không mạch đập non-pulsatil giảm áp lực tưới máu giảm lưu lượng tưới máu . ảnh hưởng đế n chức năng cầu thận lẫn ố ng thận 3 4 6 8 13 . ở nước ta chưa có nghiên cứu nào đánh giá yế u tố nguy cơ rối loạn chức năng thận trong giai đoạn THNCT. Nghiên cứu này có mục tiêu Xác định các yếu tố nguy cơ rối loạn chức năng thận trong giai đoạn THNCT ở các bệnh nhân mổ tim mở. II. Đối TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng - Tiêu chuẩn nghiên cúu Các bệnh nhân mổ tim mở dưới THNCT tại bệnh viện Việt - Đức 1998 - 2000. - Tiêu chuẩn loại trừ Tiền sử suy thận mạn nghi ngờ sỏi tiế t niệu không giữ được nước tiểu. 2. Phương pháp - Chúng tôi sử dụng nghiên cứu bệnh -chứng với cỡ mẫu tối thiểu là .

• Sáng kiến kinh nghiệm