TAILIEUCHUNG - TCNCYH 26 (6) - 2003 B−íc ®Çu nghiªn cøu test kÝch thÝch víi Metacholin trong chÈn ®on sím c¬n Hen phÕ qu.n NguyÔn ThÞ V©n §¹i häc Y Hµ Néi Mét sè lín bÖnh nh©n trong nghiªn cøu nµy (81%) cã gi.m ®i mét cch cã ý nghÜa l−u l−îng còng nh− thÓ tÝch cña ph

TCNCYH 26 (6) - 2003 B−íc ®Çu nghiªn cøu test kÝch thÝch víi Metacholin trong chÈn ®on sím c¬n Hen phÕ NguyÔn ThÞ V©n §¹i häc Y Hµ Néi Mét sè lín bÖnh nh©n trong nghiªn cøu nµy (81%) cã ®i mét cch cã ý nghÜa l−u l−îng còng nh− thÓ tÝch cña phæi trong ®ã l−u l−îng nhiÒu h¬n khi chóng t«i tiÕn hµnh test kÝch thÝch phÕ kh«ng ®Æc hiÖu víi Metacholin. §©y lµ mét ph−¬ng php ®−îc sö dông phæ biÕn trªn thÕ giíi trong viÖc chÈn ®on hiÖn t−îng t¨ng tÝnh øng phÕ. | TCNCYH 26 6 - 2003 Bước ĐẦU NGHIÊN cứu TEST KÍCH THÍCH vớl METACHOLIN TRONG CHẨN ĐOÁN SỚM CƠN HEN PHE QUẢN Nguyễn Thị Vân Đại học Y Hà Nội Một số lớn bệnh nhân trong nghiên cứu này 81 có giảm đi một cách có ý nghĩa lưu lượng cũng như thể tích của phổi trong đó lưu lượng giảm nhiều hơn khi chúng tôi tiến hành test kích thích phế quản không đặc hiệu với Metacholin. Đây là một phương pháp được sử dụng phổ biến trên thế giới trong việc chẩn đoán hiện tượng tăng tính phản ứng phế quản ở những bệnh nhân có dấu hiệu Hen tiềm tàng. Sự tìm kiếm tăng tính phản ứng phế quản không đặc hiệu bằng Metacholin là một kỹ thuật được sử dụng thường xuyên kỹ thuật này có giá trị âm tính chính xác cao. Test âm tính cung cấp một giá trị tố t cho việc loại trừ Hen phế quản giai đoạn đầu. Việc sử dụng test Metacholin để phát hiện sớm hiện tượng co thắt phế quản đảm bảo sự an toàn tiện lợi cho độ nhạy cao và phương tiện sử dụng phù hợp với điều kiện kinh tế của nước ta. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Test kích thích Test provocation là một thử nghiệm tạo lại bệnh 1 . Đây là một kỹ thuật đã có từ lâu. Ban đầu người ta sử dụng dị nguyên đặc hiệu khi tiến hành test này vì vậy đã gây ra nhiều nguy hiểm cho bệnh nhân. Mặt khác việc sử dụng dị nguyên đặc hiệu đòi hỏi một quá trình sản xuất tốn kém phức tạp. Để khắc phục những nhược điểm này hiện nay người ta đã sử dụng Metacholin để tiến hành test kích thích không đặc hiệu. Metacholin là một dẫn xuất của acetylcholine nó có thể gây ra một cơn co thắt phế quản khi được khí dung 2 . Nó giúp cho việc chẩn đoán sớm cơn hen phế quản. Tại các nước trên thế giới nhất là cộng hoà Pháp kỹ thuật này đã là một xét nghiệm thường quy đối với các bệnh nhân hen giai đoạn đầu khi triệu chứng chưa rõ ràng và với những vận động viên thể thao có tăng tính phản ứng phế quản tiền hen nhằm cho phép họ được dùng kích thích p2 trong thi đấu. Tại Pháp nếu người bệnh chưa có cơn khó thở rõ nhưng có tiền sử dị ứng bản thân và gia đình thêm vào đó lại có test kích thích Metacholin dương .

• Sáng kiến kinh nghiệm