TAILIEUCHUNG - Bài giảng: Thủng ổ loét
trị ngoại khoa: 1. Thăm dò: đánh giá tình trạng ổ bụng dịch, thức ăn, giả mạc nhiều hay ít, bẩn hay sạch. Đánh giá tổn thương: tìm lỗ thủng, lỗ thủng to hay nhỏ, cứng hay mền, mủn, phù nề 2. Xử trí tổn thương - Khâu lỗ thủng đơn thuần, phẫu thuật tạo hình môn vị hoặc vị - tràng. - Khâu lỗ thủng và cắt dây X, nối vị - tràng khi ổ bụng còn tương đối sạch. - Cắt đoạn dạ dày. - Phương pháp Newmann . | THỦNG Ổ LOẫT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG I. ĐẠI CƯƠNG - Cấp cứu ngoại. - Triệu chứng khỏ điển hỡnh - Nam nhiều hơn nữ giới - Tuổi: 35 - 65 gặp nhiều từ 20 tuổi đến 40 tuổi - Hậu quả là viờm phỳc mạc. II. GIẢI PHẪU BỆNH Lí 1. Lỗ thủng: -Thủng do loột: vị trớ, số lỗ thủng - Ung thư dạ dày thủng bờ nham nhở và mủn. - Thủng ổ loột miệng nối . II. GIẢI PHẪU BỆNH Lí 2. Tỡnh trạng ổ bụng: - Bụng sạch, bẩn . - Hơi và nước trong ổ bụng. -Hẹp mụn vị bị thủng -Thủng cú baryte trong ổ bụng III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG A-Lõm sàng 1. Cơ năng - Đau: đột ngột, dữ dội vựng thượng vị. - Nụn: bệnh nhõn cú thể cú nụn hoặc buồn nụn - Bớ trung đại tiện: dấu hiệu muộn. III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 2. Thực thể: - Nhỡn:, bụng nằm im Sờ nắn thành bụng thấy thành bụng co cứng. gừ bụng thấy mất vựng đục trước gan - Khỏm trực tràng õm đạo III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 3. Toàn thõn: dấu sốc thoỏng qua. đau mặt mày xanh xỏm, nhợt nhạt lo õu muộn tỡnh trạng nhiễm trựng, nhiễm độc. B. Cận lõm sàng - X quang tỡm liềm hơi. -Xột nghiệm mỏu và điện giải. IV. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoỏn xỏc định Tiền sử loột dạ dày - tỏ tràng, Đau bụng đột ngột, dữ dội, Bụng co cứng toàn bộ X quang cú liềm hơi 2. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - Viờm phỳc mạc ruột thừa. - Viờm phỳc mạc mật: - Viờm tụy cấp: - Thủng nơi khỏc của ống tiờu húa như thủng hỗng tràng - Tắc ruột. - Một số bệnh khỏc. V. ĐIỀU TRỊ Phải điều trị ngoại khoa a. Điều trị nội: Phương pháp hút liên tục của Taylor V. ĐIỀU TRỊ trị ngoại khoa: 1. Thăm dũ: đỏnh giỏ tỡnh trạng ổ bụng dịch, thức ăn, giả mạc nhiều hay ớt, bẩn hay sạch. Đỏnh giỏ tổn thương: tỡm lỗ thủng, lỗ thủng to hay nhỏ, cứng hay mền, mủn, phự nề V. ĐIỀU TRỊ 2. Xử trớ tổn thương - Khõu lỗ thủng đơn thuần, phẫu thuật tạo hỡnh mụn vị hoặc vị - tràng. - Khõu lỗ thủng và cắt dõy X, nối vị - tràng khi ổ bụng cũn tương đối sạch. - Cắt đoạn dạ dày. - Phương phỏp Newmann
đang nạp các trang xem trước
