TAILIEUCHUNG - Bài giảng Kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - hành tá tràng và lỗ thủng ruột non - ThS.BS. Trần Ngọc Dũng

Mục tiêu bài giảng Kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - hành tá tràng và lỗ thủng ruột non của . Trần Ngọc Dũng là nhằm giúp cho các bạn có thể mô tả được các bước kỹ thuật khâu lỗ thủng dạ dày – tá tràng do loét; các bước kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột non. | KỸ THUẬT MỔ KHÂU LỖ THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY-HÀNH TÁ TRÀNG VÀ LỖ THỦNG RUỘT NON : Trần Ngọc Dũng MỤC TIÊU Mô tả được các bước kỹ thuật khâu lỗ thủng dạ dày – tá tràng do loét. Mô tả được các bước kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột non. KHÂU LỖ THỦNG DẠ DÀY- HÀNH TÁ TRÀNG DO LOÉT ĐẠI CƯƠNG Thủng dạ dày-tá tràng là một biến chứng hay gặp của bệnh loét dạ dày-tá tràng. Là cấp cứu ngoại khoa thường gặp đứng hàng thứ 2 sau VRT. Chẩn đoán thường không khó khăn. ĐẠI CƯƠNG Giải phẫu dạ dày-tá tràng ĐẠI CƯƠNG Vị trí tổn thương PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Điều trị nội khoa Điều trị ngoại khoa ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA Phương pháp Taylor: Hút liên tục. Hiện nay: phương pháp này không còn áp dụng để điều trị mà chỉ dùng để chuẩn bị trong khi chờ phẫu thuật. ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Mổ mở: - Khâu lỗ thủng - Phẫu thuật triệt để lỗ thủng Phẫu thuật nội soi KỸ THUẬT MỔ MỞ KHÂU LỖ THỦNG DẠ DÀY-TÁ TRÀNG CHUẨN BỊ KỸ THUẬT: Thì 1: Mở bụng Thì 2: Đánh giá tổn thương Tình trạng ổ bụng Tình trạng ổ loét Xử lý tổn thương Đóng bụng CHUẨN BỊ Tư thế bệnh nhân, Vị trí PTV, phụ mổ và DCV: 1. PTV 2. Phụ mổ 3. DCV KỸ THUẬT Thì 1: Mở bụng Mở bụng theo đường trắng giữa trên rốn KỸ THUẬT Thì 1: Mở bụng Rạch da: Dùng dao thường rạch da và tổ chức dưới da. Cầm máu tổ chức dưới da. Rạch cân: theo đường rạch da, chiều dài tối thiểu bằng vết rạch da. Cầm máu tổ chức ngoài phúc mạc. Làm nếp phúc mạc và mở phúc mạc. Bọc vết mổ. Banh rộng vết mổ bằng banh tự động. KỸ THUẬT Thì 2: Đánh giá tổn thương Đánh giá tình trạng ổ bụng KỸ THUẬT Thì 2: Đánh giá tổn thương Đánh giá lỗ thủng ổ loét: Tùy vị trí và tính chất của lỗ thủng ta có cách xử lý khác nhau: - Thủng ổ loét non ở dạ dày- tá tràng. - Thủng ổ loét xơ chai. - Thủng do ung thư. KỸ THUẬT Thì 3: Xử lý tổn thương Lấy dịch ổ bụng làm XNo vi khuẩn. Xén mép lỗ thủng làm GPB nếu nghi ngờ ác tính. Khâu lỗ thủng: - Dạ dày. - Hành tá tràng. KHÂU LỖ THỦNG DẠ DÀY Lỗ thủng nhỏ, mềm mại Khâu bằng mũi chữ X hoặc mũi rời toàn thể bằng chỉ tiêu chậm hoặc không tiêu số 3/0. Có thể buộc MNL vào .

• Sáng kiến kinh nghiệm
• Kỹ thuật khâu lỗ thủng loét dạ dày
• Kỹ thuật khâu lỗ thủng hành tá tràng
• Kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột non
• Thủng dạ dày tá tràng
• Phương pháp điều trị thủng dạ dày
• Phương pháp điều trị thủng ruột non
• Phẫu thuật nội soi
• Khâu lỗ thủng dạ dày
• Bệnh viện Đà Nẵng
• Thủng ổ loét dạ dày tá tràng
• Bệnh nhân thủng dạ dày
• Kỹ thuật mổ hở