TAILIEUCHUNG - KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT Ở ICU

2. Nguyên nhân: - Tăng đường huyết: Các yếu tố góp phần làm tăng đường huyết ở bệnh nhân nằm hồi sức cấp cứu bao gồm: sự tăng tiết 1 số hóc môn gây tăng đường huyết như cortisol và glucagon; sự đề kháng insulin do bệnh gan; giảm các hoạt động sinh lý, | KIỀM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT ỞICU 1. Đại cương Tăng hay giảm đường huyết là vấn đề hay gặp ở bệnh nhân nằm icu ở cả bệnh nhân đái tháo đường và không đái tháo đường. Đường huyết bình thường ở mức 70 - 1 lOmg dL. 2. Nguyên nhân - Tăng đường huyết Các yếu tố góp phần làm tăng đường huyết ở bệnh nhân nằm hồi sức cấp cứu bao gồm sự tăng tiết 1 số hóc môn gây tăng đường huyết như cortisol và glucagon sự đề kháng insulin do bệnh gan giảm các hoạt động sinh lý hậu quả là giảm đáp ứng của insulin với đường đưa vào liệu pháp corticoid một số dịch truyền có glucose. - Giảm đường huyết thường do điều trị và cũng hay gặp ở bệnh nhân suy gan thận hay bệnh có lọc máu. 3. Chẩn đoán Theo những khuyến cáo gần đây của hội đái tháo đường của Mỹ và trường đại học nội tiết của Mỹ về việc kiểm soát đường huyết ở icu là giữ đường huyết càng gần mức 110 mg dL càng tốt và thường phải nhỏ hơn 180mg dL. Tuy nhiên việc kiểm soát đường huyết như vậy là quá nghiêm ngặt khó khăn trong theo dõi cũng như nguy cơ cao gây hạ đường huyết. Trên thế giới cũng có nhiều phác đồ kiểm soát đường huyết ở icu khác nhau với mức đường huyết thay đổi từ 80 -180mg dL Trong điều kiện icu BVCR tôi đề nghị giữ đường huyết ở mức 90-150 mg dL là có thể chấp nhận được. - Như vậy khi đường huyết 150 mg dL thì gọi là tăng đường huyết và cần xử trí. - Khi đường huyết 70 mg dL thì cần xử trí 4. Điều trị - Nguyên tắc hoặc mục tiêu điều trị 1 Tất cả những bệnh nhân nằm icu có tăng đường huyết cần phải ngưng các thuốc uống gây hạ đường huyết và thay thế bằng insulin truyền tĩnh mạch. Thời gian bán hủy của insulin tiêm tĩnh mạch là 5 - 9 phút nên dễ kiểm soát khi có hạ đường huyết. 2 Mục tiêu điều trị là giữ đường huyết từ 90 - 150 mg dL hay càng gần mức 110 mg dL càng tốt Điều trị đặc hiệu Cách dùng insulin truyền liên tục 1 Cách pha pha 50 đơn vị insulin thường trong 50ml Natrichlorua dùng bơm tiêm điện. 2 Bắt đầu sử dụng insulin tĩnh mạch khi đường huyết 150 mg dL bằng cách chia đường huyết đo được cho 70 và làm tròn số ví dụ

• Y học thường thức
• bệnh nội tiết
• chuyên khoa nội tiết
• bệnh đái tháo đường
• phòng tránh bệnh tiểu đường
• Liệu pháp insulin tích cực
• liệu pháp kiểm soát đường huyết
• Bài giảng Sinh lý bệnh chức năng nội tiết
• Sinh lý bệnh chức năng nội tiết
• Rối loạn nội tiết
• Nguyên nhân gây rối loạn nội tiết
• Bệnh lý nội tiết
• Chẩn đoán thiểu năng nội tiết
• Chẩn đoán ưu năng tuyến nội tiết
• Tìm hiểu nội tiết
• Nghiên cứu nội tiết
• Bệnh lý hệ nội tiết
• Tham khảo bệnh lý hệ nội tiết
• Nghiên cứu bệnh lý hệ nội tiết
• Điều hòa cân bằng thể dịch
• Phòng và chữa bệnh nội tiết
• Hệ nội tiết
• Các tuyến nội tiết
• Rối loạn chuyển hóa
• Bài thuốc đông y đặc trị bệnh nội tiết
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội tiết chuyển hóa
• Điều trị bệnh nội tiết chuyển hóa
• Bệnh nội tiết chuyển hóa
• Nội tiết chuyển hóa của Việt Nam
• Điều trị nội tiết
• Hướng dẫn điều trị nội tiết chuyển hóa
• Chẩn đoán bệnh nội tiết chuyển hóa
• Bệnh tuyến yên
• Bệnh tuyến giáp
• Bệnh tuyến thượng thận
• Bệnh học nội tiết
• Bài giảng Bệnh học nội tiết
• Bài 7 Bệnh học nội tiết
• Bướu cổ đơn thuần
• Đái tháo đường
• Bài giảng sinh lý bệnh nội tiết
• Sinh lý bệnh nội tiết
• Cơ thể con người
• các bệnh đa tuyến nội tiết
• bài giảng bệnh học
• bệnh da liễu
• bệnh về da
• giáo trình bệnh da liễu
• Hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị bệnh
• Giáo trình Chuẩn đoán và điều trị bệnh
• Điều trị bệnh nội tiết
• Chuẩn đoán bệnh nội tiết
• Hướng dẫn điều trị bệnh nội tiết
• Tài liệu chuẩn đoán và điều trị bệnh
• Nội tiết cơ bản
• Giáo trình Nội tiết cơ bản
• Điều trị bệnh đái tháo đường
• Chẩn đoán bệnh nội tiết
• Ung thư tuyến giáp
• Chữa bệnh nội tiết
• Cây thuốc chữa bệnh nội tiết
• Tuyến nội tiết
• Chẩn đoán Nội tiết Chuyển hóa
• Điều trị Nội tiết Chuyển hóa
• Vị thuốc chữa bệnh nội tiết
• Cây thuốc chữa bệnh rối loạn chuyển hóa
• Bệnh liên quan đến nội tiết
• nội soi sỏi tiết niệu
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• phẩu thuật nội soi sỏi tiết niệu
• kỹ thuật nội soi sỏi tiết niệu
• công nghệ phẫu thuật nội soi sỏi tiết niệu
• Ebook Bệnh học nội khoa
• Bệnh học nội khoa
• Điều trị bệnh tim mạch
• Điều trị bệnh thận
• Điều trị bệnh khớp