TAILIEUCHUNG - XỬ TRÍ NHỮNG BIẾN CHỨNG SỚM CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM

Rối loạn nhịp thất 1. Ngoại tâm thu thất đe dọa: 5 NTT/phút, đa dạng, tái diễn nhiều lần, đến sớm (nhất là dạng R/T): lidocain truyền TM 1-1,5 mg/kg, không quá 100 mg/phút (có thể tiêm TM liều nạp 0,5 mg/kg ngắt quãng, không quá 3mg/kg) rồi duy trì truyền TM bằng bơm tiêm điện 1,5-3g/24h. 2. Nhịp tự thất gia tốc: tần số thất 55-110 lần/phút với QRS giãn rộng: a. b. Nếu huyết động ổn định: theo dõi Hoặc tăng tần số xoang bằng atropine 0,5mg tiêm TM hoặc tiêm dưới da c. . | XỬ TRÍ NHỮNG BIẾN CHỨNG SỚM CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM I. RỐI LOẠN NHỊP TIM A. Rối loạn nhịp thất 1. Ngoại tâm thu thất đe dọa 5 NTT phút đa dạng tái diễn nhiều lần đến sớm nhất là dạng R T lidocain truyền TM 1-1 5 mg kg không quá 100 mg phút có thể tiêm TM liều nạp 0 5 mg kg ngắt quãng không quá 3mg kg rồi duy trì truyền TM bằng bơm tiêm điện 1 5-3g 24h. 2. Nhịp tự thất gia tốc tần số thất 55-110 lần phút với QRS giãn rộng a. Nếu huyết động ổn định theo dõi b. Hoặc tăng tần số xoang bằng atropine 0 5mg tiêm TM hoặc tiêm dưới da c. Hoặc lidocain truyền TM nếu như có NTT thất phối hợp. 3. Nhịp nhanh thất a. Nếu HA tụt sốc điện 200 J. b. Nếu HA ổn định i. Lựa chọn 1 Lidocain tiêm TM 0 5 mg kg có thể nhắc lại nhưng không vượt quá 3mg kg sau đó truyền TM 1mg kg 1 phút duy trì từ 1 5-3g 24h bơm tiêm điện . ii. Lựa chọn 2 amiodarone CORDARONE truyền TM 300 mg 30 phút sau đó truyền 600-1200 mg 24 giờ sau khi truyền xong cho bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc theo đường uống CORDARONE 200 mg uống 1-2 viên ngày . 4. Rung thất Lập tức đấm vào ngực bệnh nhân vài cái và tiến hành sốc điện ngay. Rung thất thường khởi phát do NTT thất nên khi đã thiết lập nhịp xoang cần truyền TM lidocaine và bồi phụ kali sau khi sốc điện dung dịch Natriclorua 0 9 2g Kaliclorua truyền TM XX giọt phút . B. Rối loạn nhịp nhĩ - Amiodarone truyền TM theo cách thức trên hoặc uống viên CORDARONE 200 mg 6 viên ngày chia làm 3 lần trong ngày đầu tiên Duy trì CORDARONE 200 mg uông 1 viên ngày uông 5 ngày nghỉ 2 ngày kéo dài trong 30 ngày. II. RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN A. Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất và trong thất 1. Do NMCT trước vách và trước rộng thường có nguy cơ gây rôi loạn huyết động và sôc tim. - Chỉ định đặt máy tạo nhịp tạm thời nhằm mục đích điều trị đôi với những bệnh nhân o Blôc nhĩ thất cấp III gây rôi loạn huyết động HA tụt o Bệnh nhân có những cơn xỉu hoặc ngất - Chỉ định đặt máy tạo nhịp chờ đôi với những bệnh nhân o Blôc nhĩ thất cấp II o Rôi loạn dẫn truyền trong thất blôc hai nhánh luân phiên blôc hai .

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học