TAILIEUCHUNG - HỘI CHỨNG NHIỄM KHUẨN (SEPSIS SYNDROME) (Phần 2)

Hô hấp : xanh tía, nhịp thở nhanh (tachypnea), khó thở nằm (orthpnea), tăng tiết đờm (vàng hay lục, có bọt), giảm oxy-huyết (Pa02/Fi02 100 /phút, sức cản mạch máu toàn thân giảm, lưu lượng tim tăng. Thận : lưu lượng nước tiểu | HỘI CHỨNG NHIỄM KHUẨN SEPSIS SYNDROME Phần 2 11 NHỮNG DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG NÀO KHIẾN NGHI NGỜ SIRS SEPSIS VÀ LOẠN NĂNG CƠ QUAN Hô hấp xanh tía nhịp thở nhanh tachypnea khó thở nằm orthpnea tăng tiết đờm vàng hay lục có bọt giảm oxy-huyết Pa02 Fi02 300 độ bảo hòa oxy 90 Tim mạch đau ngực phù phổi loạn nhịp tim cần thuốc tăng áp pressor chỉ số tim cardiac index 2 5 tần số tim 100 phút sức cản mạch máu toàn thân giảm lưu lượng tim tăng. Thận lưu lượng nước tiểu 0 5 ml kg giờ BUN tăng creatinine tăng suy thận cấp nhiễm toan acidosis thiếu hụt base tăng nhiễm toan chuyển hóa metabolic acidosis thường là lactate . Gan gia tăng SGOT SGPT hay gamma GT thời gian chảy máu kéo dài asterixis bệnh não bilirubin tăng cao. Miễn dịch sốt 38 độ C hay hạ thân nhiệt ớn lạnh đếm bạch cầu tăng cao hay chuyển trái giảm bạch cầu trung tính. Huyết học yếu ớt xanh tái capillary refill tồi dễ bầm tím xuất huyết ngẫu nhiên thiếu máu prothrombin hay partial thromboplastin time gia tăng giảm fibrinogen đông máu rải rác trong lòng mạch D-dimers tăng cao . Dạ dày-ruột chán ăn liệt ruột ileus không chịu được cho ăn bằng ống thông nôn mửa giảm albumine-huyết. Nội tiết tăng glucose-huyết giảm glucose-huyết suy thượng thận mất cân. Thần kinh yếu người lú lẫn mê sảng loạn tâm thần co giật. 12 NHỮNG MỤC TIÊU HUYẾT ĐỘNG NÀO ĐỂ HỐI SỨC BỆNH NHÂN BỊ SEPSIS NẶNG HAY CHOÁNG NHIỄM KHUẨN Các mục tiêu huyết động hemodynamic goals thường được sử dụng nhất bao gồm sau đây - Áp lực thông máu perfusion pressure áp lực động mạch trung bình MAP 65 mmHg . - Áp lực tĩnh mạch trung tâm 8-13 mmHg. - Chỉ số tim cardiac index 2 5 L phut m2. - PAOP pulmonary artery occlusion pressure 12-19 mm Hg - Lưu lượng nước tiểu 0 5 ml kg giờ. 13 DỊCH TRUYỀN THUỐC TĂNG ÁP VÀ CÁC SẢN PHẨM MÁU NÀO NÊN ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỂ ĐÁP ỨNG VỚI NHỮNG MỤC TIÊU NÀY 1. Liệu pháp ban đầu quan trọng nhất là hồi sức dịch sớm và đầy đủ. Không có dữ kiện cho thấy một sự cải thiện tỷ lệ tử vong với sự sử dụng colloids so với .

• Y học thường thức
• kiến thức y học
• y học phổ thông
• tài liệu y học
• y học cho mọi người
• dinh dưỡng y học
• nghiên cứu y học
• y học dân tộc
• chuyên ngành y học
• y học thực hành
• chuyên ngành y khoa
• bệnh thường gặp
• Điều trị phong thấp bằng y học Á châu
• y học cổ truyền
• lưu ý khi uống sữa
• mẹo uống sữa
• điều cần biết khi uống sữa
• y học thường thức
• y học cơ sở
• giáo trình y học
• mẹo vặt chữa bệnh
• y tế
• sức khỏe
• cách chăm sóc sức khỏe
• bệnh thường gặp ở người
• đông y trị bệnh
• sức khỏe phụ nữ
• cách chăm sóc bé
• sức khỏe giới tính
• sức khỏe người cao tuổi
• Kiến thức y học về chăm sóc bé 7 lưu ý giúp bé ngủ ngon
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh