TAILIEUCHUNG - Bệnh tim bẩm sinh ở tuổi trưởng thành – Phần 3

Sinh bệnh học, huyết động học: - Vấn đề đóng ống động mạch sau sinh: thành của ống động mạch được cấu trúc bởi tế bào cơ trơn, các tế bào này mất khả năng co giãn nếu có kích thích của adrenalin, noradrenalin, nồng độ và phân áp ôxy cao, kinin, bradykinin và cả các kích thích cơ học, điện học. Bình thường, ống động mạch đóng kín 8-12 giờ sau đẻ. Người ta còn thấy, khi phổi bắt đầu hô hấp làm phân áp ôxy tăng đột ngột, phổi giải phóng ra các chất có hoạt tính. | Bệnh tim bẩm sinh ở tuổi trưởng thành - Phần 3 . Sinh bệnh học huyết động học - Vấn đề đóng ống động mạch sau sinh thành của ống động mạch được cấu trúc bởi tế bào cơ trơn các tế bào này mất khả năng co giãn nếu có kích thích của adrenalin noradrenalin nồng độ và phân áp ôxy cao kinin bradykinin và cả các kích thích cơ học điện học. Bình thường ống động mạch đóng kín 8-12 giờ sau đẻ. Người ta còn thấy khi phổi bắt đầu hô hấp làm phân áp ôxy tăng đột ngột phổi giải phóng ra các chất có hoạt tính trên mạch máu nhất là prostaglandin và prostacycline ức chế phát triển nội mạc của ống thông làm kéo dài thời gian bít tắc ống thông gây ra bệnh tồn tại ống động mạch. - Đa số là tồn tại ống động mạch đơn thuần đôi khi kết hợp với các dị tật bẩm sinh khác như hẹp eo động mạch chủ thông liên thất hẹp động mạch phổi hẹp động mạch chủ. - Dòng máu đi qua ông động mạch phụ thuộc vào chênh áp giữa động mạch chủ và động mạch phổi đường kính và độ dài ông động mạch. Bình thường áp lực động mạch chủ thì tâm thu là 100-140 mmHg thì tâm trương là 60-70 mmHg còn áp lực động mạch phổi thì tâm thu là 15-30 mmHg thì tâm trương là 4-15 mmHg nên dòng máu sẽ đi từ động mạch chủ sang động mạch phổi cả 2 thì tâm thu và tâm trương tạo dòng shunt trái sang phải. Sau này khi áp lực động mạch phổi tăng cao hơn động mạch chủ sẽ có đảo shunt và gây tím trên lâm sàng. . Triệu chứng lâm sàng - Giai đoạn đầu triệu chứng cơ năng chưa xuất hiện nếu ông động mạch nhỏ còn nếu ông động mạch lớn thì sẽ sớm có triệu chứng khó thở tức ngực ho ra máu viêm phổi. - ở liên sườn II-III cạnh ức trái có tiếng thổi liên tục cường độ mạnh lên ở thì tâm thu. Tiếng thổi này lan ra xung quanh. Tại đây thường sờ thấy rung miu. Đôi khi nghe thấy tiếng rung tâm trương ở mỏm tim do máu qua ông động mạch về phổi rồi đổ vào nhĩ trái làm cho khôi lượng máu tăng lên gây hẹp lỗ van hai lá cơ năng. Có thể nghe được tiếng thổi tâm thu ở vùng van động mạch chủ do hẹp lỗ van động mạch chủ cơ năng. - Có thể có các triệu chứng động

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học