TAILIEUCHUNG - Nhân hai trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được điều trị bằng tenecteplase

Nhận xét qua hai trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được điều trị bằng Tenecteplase: Với thời gian từ lúc khởi phát đến lúc sử dụng Tenecteplase của hai người bệnh lần lượt là 3 giờ 10 phút và 3 giờ 20 phút, Tenecteplase chỉ có hiệu quả trên người bệnh đầu tiên với giảm đau ngực nhiều, đoạn ST giảm chênh >50%. | NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ ST CHÊNH LÊN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG TENECTEPLASE Huỳnh Kim Gàn và Điêu Thanh Hùng Khoa Tim mạch Lão học Bệnh viện An giang TÓM TẮT Nhận xét qua hai trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được điều trị bằng Tenecteplase với thời gian từ lúc khởi phát đến lúc sử dụng Tenecteplase của hai người bệnh lần lượt là 3giờ10 phút và 3giờ 20 phút Tenecteplase chỉ có hiệu quả trên người bệnh đàu tiên với giảm đau ngực nhiều đoạn ST giảm chênh gt 50 . Khi phối hợp Tenecteplase với Enoxaparin Aspirin và Clopidogrel không ghi nhận các tai biến xuất huyết não đột quỵ dị ứng tụt huyết áp. Không ghi nhận rối loạn nhịp sau khi dùng Tenecteplase. MỞ ĐẦU Nhồi máu cơ tim NMCT là tình trạng chết của mô cơ tim do thiếu máu cục bộ kéo dài thường được gây ra bởi huyết khối tắc nghẽn động mạch vành ĐMV 1 . Huyết khối thường thành lập trên những mảng xơ vữa ĐMV bị nứt vỡ hay loét . Nếu huyết khối làm tắc hoàn toàn ĐMV sẽ dẫn đến NMCT cấp có ST chênh lên 1 2 . Trong điều trị NMCT cấp việc mở thông ĐMV bị tắc nghẽn càng sớm càng tốt . Với NMCT cấp có ST chênh lên dùng thuốc tiêu sợi huyết TSH hoặc nong ĐMV cấp cứu có hay không có đặt stent có thể mở thông ĐMV bị tắc nghẽn tái tưới máu cho vùng cơ tim bị tổn thương . Thuốc TSH đã được dùng rộng rãi trên lâm sàng vì dễ sử dụng giá thành chấp nhận được không đòi hỏi trang thiết bị hiện đại tốn kém 1 - 4 . Tái tưới máu được xem là thành công khi dòng chảy động mạch vành bị tắc phục hồi tới mức TIMI 3 tái lưu thông hoàn toàn với dòng chảy bình thường 2 4 5 . Khả năng mở thông ĐMV tắc nghẽn đạt TIMI 3 sau khi dùng các thuốc TSH hiện nay gần 50 . Chúng tôi xin trình bày hai trường hợp NMCT cấp có ST chênh lên được điều trị bằng Tenecteplase tại khoa Nội Tim mạch Lão học bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang . BỆNH ÁN Người bệnh I Nguyễn Văn N. nam 51 tuổi cư ngụ tại tổ 15 ấp Trung Thành huyện Châu Thành tỉnh An Giang . Hồ sơ số 13192. Ngày vào viện 19 03 2006. Người bệnh II Trương Văn M. nam 61 tuổi .

• Y khoa - Dược
• Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang
• Bài viết về y học
• Nhồi máu cơ tim
• Thiếu máu cục bộ
• Tắc nghẽn động mạch vành
• Quá tải bệnh viện
• Phân tuyến bệnh viện huyện
• Hệ thống cơ sở khám chữa bệnh
• Viêm phổi bệnh viện
• Điều trị viêm phổi bệnh viện
• X quang phổi
• Vi khuẩn Acinetobacter Baumannii
• Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh
• Sự hài lòng của bệnh nhân nội trú
• Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang
• Viêm phổi thở máy
• Vi khuẩn gây viêm phổi
• Bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn
• Thuốc ức chế bơm Proton
• Điều trị xuất huyết tiêu hóa
• Suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới
• Nhiễm khuẩn bệnh viện
• Nhiễm khuẩn huyết
• Nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật
• Nâng cao chất lượng dịch vụ bệnh viện
• Y tế công cộng
• Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh
• Nâng cao chất lượng bệnh viện
• Giáo dục sức khỏe
• Luật khám chữa bệnh
• Hội chứng chuyển hóa
• Tăng huyết áp
• Rối loạn lipid máu
• Tình trạng kháng insulin
• Tai biến mạch máu não
• Chăm sóc bệnh nhân sau tai biến
• Nhiễm trùng tiểu
• Công tác chăm sóc sức khỏe
• Mạng lưới y tế cơ sở
• Vi khuẩn kháng carbapenem
• Vi khuẩn Enterobacter
• Vi khuẩn E Coli
• Chỉ số kê đơn điều trị ngoại trú
• Dược lâm sàng
• Công tác dược bệnh viện
• Bệnh lý hemoglobin
• Gen bệnh thalassemia
• Sàng lọc bệnh lý hemoglobin
• Chăm sóc bệnh nhân sau mổ
• Tâm lý bệnh nhân phẫu thuật
• Chuẩn bị tâm lý người bệnh trước mổ
• Nâng cao chất lượng lọc bệnh
• Hồi sức tích cực và chống độc
• Hồi sức tim phổi
• Phòng chống tiêu chảy
• Dịch bệnh đường ruột
• Bệnh tiêu chảy cấp
• Salmonella typhi
• Đa kháng kháng sinh
• Điều trị thương hàn đa kháng
• Bệnh thương hàn
• Đái tháo đường
• Biến chứng của bệnh đái tháo đường
• Biến chứng thần kinh ngoại vi
• Chỉ định truyền albumin
• Hội chứng ức chế hô hấp ở người lớn
• Hội chứng thận hư
• Đau đầu loại căng thẳng
• Bộ câu hỏi SF 36
• Bộ câu hỏi HIT 6
• Bệnh nhân AIDS
• Điều trị bệnh nhân AIDS
• Thuốc kháng retrovirus
• Bệnh lý tim mạch
• Bệnh suy tim
• Suy tim trong thực hành lâm sàng
• Bệnh đái tháo đường
• Phòng chống đái tháo đường
• Đái tháo đường type 2
• Phương pháp nghiên cứu điều dưỡng
• Chất lượng dịch vụ bệnh viện
• Chất lượng dịch vụ y tế