TAILIEUCHUNG - Bài giảng Gây mê hồi sức: Khám tiền mê và chuẩn bị bệnh nhân trước mổ - ThS.BS. Dương Thị Nhị

Nội dung chính trình bày trong bài giảng: Đánh giá tình trạng bệnh nội khoa kèm theo, đề xuất các xét nghiệm/thăm khám chuyên khoa, quyết định tiếp tục hay ngưng các thuốc đang dùng, lựa chọn phương pháp vô cảm, giải thích tình trạng bệnh cho bệnh nhân và thân nhân. | Bài giảng Gây mê hồi sức: Khám tiền mê và chuẩn bị bệnh nhân trước mổ - . Dương Thị Nhị Company LOGO KHÁM TIỀN MÊ VÀ CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ . Dương Thị Nhị NỘI DUNG 1. Mục đích 2. Các bước chuẩn bị bệnh nhân (BN) 3. Tư vấn trước gây mê 4. Kết luận MỤC ĐÍCH • Đánh giá tình trạng bệnh nội khoa kèm theo • Đề xuất các xét nghiệm/thăm khám chuyên khoa • Quyết định tiếp tục hay ngưng các thuốc đang dùng • Lựa chọn phương pháp vô cảm • Giải thích tình trạng bệnh cho BN và thân nhân. CÁC BƯỚC CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TIỀN SỬ TIỀN SỬ • Giúp người gây mê có cái nhìn tổng quát và có trọng điểm về BN. KHÁM LÂM SÀNG KHÁM LÂM SÀNG • Các yếu tố dự kiến đặt NKQ khó: - Khoảng cách miệng – hầu theo Mallampati - Khoảng cách cằm giáp: < 6 em (3 khoát ngón tay). - Khoảng cách giữa 2 cung răng: < 3 em - Cổ ngắn, xương hàm dưới nhỏ, mất nhiều răng, răng hô, lưỡi to KHÁM LÂM SÀNG • Phân độ Mallampati: - Độ I: Thấy khẩu cái cứng, khẩu cái mềm, toàn bộ lưỡi gà, thành sau họng, trụ trước và trụ sau của amiđan. - Độ II: Thấy khẩu cái cứng + mềm, một phần lưỡi gà và thành sau họng. - Độ III: Thấy khẩu cái cứng + mềm và nền của lưỡi gà. - Độ IV: Chỉ nhìn thấy khẩu cái cứng. KHÁM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG CÁC THUỐC BN ĐANG SỬ DỤNG • Quyết định tiếp tục hay ngưng các thuốc BN đang sử dụng căn cứ vào 2 câu hỏi: – Sự giao thoa của thuốc đó với thuốc mê hoặc phẫu thuật. – Nguy cơ mất bù của bệnh lý mà BN đang điều trị nếu ngưng thuốc. CÁC THUỐC BN ĐANG SỬ DỤNG • Thuốc ức chế beta: – Ngưng đột ngột cai thuốc nặng lên các triệu chứng ban đầu KHÔNG NÊN NGƯNG THUỐC. – Tuy nhiên, nó gây: • Hạn chế đáp ứng giao cảm khi BN bị giảm thể tích máu. • Tăng tác dụng ức chế cơ tim của thuốc mê (halothane, bupivacaine ) • Tăng nguy cơ chậm nhịp tim khi phối hợp với morphine, neostigmine CÁC THUỐC BN ĐANG SỬ DỤNG • Thuốc ức chế men chuyển: – Ngưng uống ngày .

• Y khoa - Dược
• Gây mê hồi sức
• Bài giảng Gây mê hồi sức
• Khám tiền mê
• Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ
• Tư vấn trước gây mê
• Khám lâm sàng
• Chuyên ngành Gây mê hồi sức
• Lịch sử ngành Gây mê hồi sức
• Phát triển ngành Gây mê hồi sức
• Nguồn gốc ngành Gây mê hồi sức
• Tổ chức ngành Gây mê hồi sức
• Sự hình thành ngành Gây mê hồi sức
• Lịch sử phát triển gây mê hồi sức
• Phát minh ra thuốc tê
• Kỹ thuật gây tê vùng
• Gây mê tĩnh mạch
• Kỹ thuật gây mê
• Gây mê hồi sức trẻ em
• Gây mê cho bệnh nhân có thai
• Gây mê cho bệnh nhân đái tháo đường
• Thuốc gây mê hồi sức
• Thuốc mê tĩnh mạch
• Nhóm thuốc tê
• Giảm đau nhóm opioids
• Hồi sức cấp cứu
• Điều dưỡng cơ bản
• Giáo trình Gây mê hồi sức
• Gây mê hồi sức cơ sở
• Các phương pháp gây mê
• Kỹ thuật gây mê hồi sức
• phương pháp gây mê
• triệu chứng gây mê
• biến chứng gây mê
• phân loại phương pháp gây mê
• Tổ chức phòng mổ
• Nguy hiểm của gây mê
• Nguy cơ gây mê
• Khám trước gây mê
• Thăm khám tiền mê
• Bệnh nhân trước mổ
• Giai đoạn tiền mê
• Giai đoạn khởi mê
• Giai đoạn duy trì mê
• Phương pháp vô cảm
• Gây mê toàn thân
• Chăm sóc gây mê theo dõi
• Mức độ mê
• Gây tê đám rối thần kinh cánh tay
• Gây tê tĩnh mạch
• Gây tê thần kinh quay
• Biến chứng của gây mê
• Các tai biến
• Xử trí tai biến
• Biến chứng hô hấp
• Sốc nhiễm trùng
• Sốc phản vệ
• Dị ứng trong gây mê hồi sức
• Suy hô hấp cấp
• Hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn
• Kiểm soát nhiễm khuẩn
• Khoa gây mê hồi sức
• Khoa gây mê hồi sức cơ sở khám bệnh
• Khoa gây mê hồi sức cơ sở chữa bệnh
• Hệ thống gây mê
• Các phương pháp gây tê
• Các loại thuốc tê thường dùng
• Gây mê nội khí quản
• Gây mê hồi sức trong sản khoa
• Gây mê hồi sức cho sản phụ
• Tăng huyết áp thai kỳ
• Tiền sản giật
• Sản phụ có bệnh lý kèm theo
• Kỹ thuật hồi sức trẻ sơ sinh
• Theo dõi thai nhi
• Săn sóc bệnh nhân sau mổ
• Phòng hồi tỉnh
• Tiêu chuẩn chăm sóc hậu phẫu theo ASA
• Phòng phẫu thuật