TAILIEUCHUNG - Vài nhận xét trong xử trí vỡ tá tràng nặng trong chấn thương
Vỡ tá tràng nặng và phức tạp là bệnh lý rất nặng trong cấp cứu có biến chứng và tử vong cao. Dựa vào các yếu tố để xác định vỡ nặng và phức tạp: độ vỡ lớn (độ III, độ IV và V), có thể có tổn thương mật - tụy và có thể kèm theo vỡ tạng khác trong ổ bụng. Trên các tiêu chuẩn đó, chúng tôi đã lựa chọn 35 trường hợp vỡ tá tràng nặng phức tạp trong thời gian 1998 -2004. Gặp nhiều phái nam (35 trường hợp), tuổi từ 18 -60 và nhiều nhất ở 20-40 t. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 8 * Phụ bản của Số 3 * 2004 VÀI NHẬN XÉT TRONG XỬ TRÍ VỠ TÁ TRÀNG NẶNG TRONG CHẤN THƯƠNG Nguyễn Văn Long*, Võ Tấn Long*, Nguyễn Văn Chinh*, Trần Thị Mai Linh*, Trần Phùng Dũng Tiến*, Lê Châu Hoàng Quốc Chương* TÓM TẮT Vỡ tá tràng nặng và phức tạp là bệnh lý rất nặng trong cấp cứu có biến chứng và tử vong cao. Dựa vào các yếu tố để xác định vỡ nặng và phức tạp: độ vỡ lớn (độ III, độ IV và V), có thể có tổn thương mật – tụy và có thể kèm theo vỡ tạng khác trong ổ bụng. Trên các tiêu chuẩn đó, chúng tôi đã lựa chọn 35 trường hợp vỡ tá tràng nặng phức tạp trong thời gian 1998 -2004. Gặp nhiều phái nam (35 trường hợp), tuổi từ 18 -60 và nhiều nhất ở 20-40 t. Nguyên nhân do chấn thương bụng kín 33 trường hợp và vết thương bụng 2 trường hợp; chấn thương bụng do tai nạn giao thông gặp đa số các trường hợp. Bệnh nhân được xử trí trước 24 giờ trong 16 trường hợp và > 24 giờ trong 21 trường hợp Các tổn thương đi kèm trong 23/35 trường hợp (65,7%): 8 trường hợp vỡ tụy, 8 trường hợp vỡ tạng rỗng (4 hỗng tràng, 2 vỡ dạ dày và 2 vỡ đại tràng), 3 trường hợp vỡ gan, 2 trường hợp vỡ lách, 1 dập thận phải và 1 đứt rời bể thận phải. Vị trí đoạn vỡ: 4 trường hợp ở D1, 12 trường hợp ở D2, 14 trường hợp ở D3 và 5 trường hợp ở D4. Độ vỡ gồm độ II trong 6 trường hợp (17%), độ III trong 19 trường hợp (54%) và độ IV trong 10 trường hợp (29%). Điều trị: Khâu đường vỡ trong 22 trường hợp: độ II thực hiện 6 trường hợp, độ III thực hiện 12 trường hợp và độ IV thực hiện 4 trường hợp. Bục xì dò xảy ra trong vỡ độ III và IV, gồm 6 trường hợp (4 trường hợp mổ lần 2 nối tá – hỗng tràng theo phương pháp Roux –en- Y thành công, 2 còn lại tử vong). Ngoài ra 7 trường hợp khác thực hiện phương .
đang nạp các trang xem trước
