TAILIEUCHUNG - Bài giảng Cập nhật chẩn đoán và xử trí viêm tụy cấp nặng – PGS.TS. Đào Xuân Cơ

Nội dung của bài giảng gồm đại cương; nguyên nhân; cơ chế bệnh sinh; chẩn đoán; các phương pháp đánh giá mức độ nặng; Marker đáp ứng viêm; sản phẩm giải phóng từ tụy; ảnh hưởng của tăng Alob tới các cơ quan. Để nắm chi tiết nội dung kiến thức bài giảng. | Bài giảng Cập nhật chẩn đoán và xử trí viêm tụy cấp nặng – . Đào Xuân Cơ CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN & XỬ TRÍ VIÊM TỤY CẤP NẶNG PGSTS. Đào Xuân Cơ BV Bạch Mai ĐẠI CƯƠNG Tần suất gặp VTC: Hoa Kỳ: ca/năm Việt Nam: gia tăng Tỷ lệ tử vong: TB: 10 – 25% VTC nặng: biến chứng và tử vong 20 – 25% ĐẠI CƯƠNG (tiếp) Cơ chế bệnh sinh ngày càng rõ: tụy tổn thương do nhiều cơ chế giải phóng ra các cytokine IL-1, TNFα, IL-6, IL-8 tham gia vào quá trình viêm Suy đa tạng Tăng ALOB trong bệnh cảnh VTC do nhiều yếu tố gây ra mà vai trò các IL, các yếu tố gây viêm làm giãn mạch, tăng tính thấm tăng ALOB ĐẠI CƯƠNG (tiếp) Hiểu biết về cơ chế bệnh sinh làm thay đổi phương pháp điều trị: Hồi sức thường quy Chọc hút dẫn lưu ổ dịch viêm hoại tử, lấy các chất viêm LMLT loại bỏ cytokine, hỗ trợ chức năng cơ quan Kết quả điều trị làm giảm tỷ lệ tử vong, biến chứng và chi phí NGUYÊN NHÂN Chủ yếu: sỏi mật và nghiện rượu (75%) Nguyên nhân khác: Sau nội soi mật tụy ngược dòng (ERCR) Phẫu thuật bụng quanh tụy, chấn thương bụng Sau ghép tụy; nhiễm trùng; thuốc; bệnh hệ thống Rối loại chuyển hóa: tăng Triglycerid Không rõ nguyên nhân: 10% CƠ CHẾ BỆNH SINH - Rượu IL-1 Tại chỗ: Hoạt hóa - Sỏi mật Tripsinogen BC trung tính IL-6 - Áp xe - Nguyên nhân khác trong TB tuyến - Hoại tử IL-8 IL-11 TB đơn nhân Toàn thân: TNF - ARDS Giải phóng các enzym của tụy: α - Sốc - Tripsin TB lympho NO - Thoát mạch - Elastase - PhospholypaseA PAF - Các enzym khác TB nội mô Sơ đồ tóm tắt cơ chế bệnh sinh của viêm tụy cấp (Frossard ) CHẨN ĐOÁN LS: khó, chỉ gợi ý Đau bụng, rối loạn tiêu hóa Nôn Chướng bụng CLS Amylase và hoặc lipase máu tăng > 3 lần BT SA: tụy to từng phần hoặc toàn bộ; cấu trúc thay đổi; dịch quanh tụy hoặc trong ổ bụng CT: cho biết vị trí, loại tổn thương, mức độ tổn thương BIẾN CHỨNG VTC THEO ATLANTA Biến chứng Định nghĩa theo Điểm MODS ≥

• Y khoa - Dược
• Cập nhật chẩn đoán và xử trí viêm tụy cấp nặng
• Chẩn đoán viêm tụy cấp nặng
• Xử trí viêm tụy cấp nặng
• Nguyên nhân viêm cấp tụy nặng
• Sản phẩm giải phóng từ tụy