TAILIEUCHUNG - Bài giảng Xử trí một số rối loạn nhịp thất - ThS. Trần Song Giang

Nội dung của bài giảng gồm rối loạn nhịp thất gây đột tử, phân loại rối loạn nhịp thất, ngoại tâm thu thất, điều trị ngoại tâm thu thất không bệnh tim, điều trị bằng sóng RF. bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức. | Bài giảng Xử trớ một số rối loạn nhịp thất - ThS. Trần Song Giang Đại hội lần I Phân hội Điện sinh lý và tạo nhịp tim Quảng Ninh- 2011 xử trí một số rối loạn nhịp thất ThS. Trần song giang Viện tim mạch việt nam Rlnt gây đột tử Torsades de Pointes 13% Nhịp chậm 17% NNT 62% Rung thất tiên phát 8% Bayộs de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159. Phân loại rối loạn nhịp thất 1. NTT/T (PVC). 2. NNT không bền bỉ ( Nonsustained VT). 3. NNT bền bỉ ( Sustained VT). 4. NNT do vòng vào lại nhánh ( Bundle- branch re-entrant VT). 5. NNT 2 hớng ( Bi directional VT). 6. Torsades de Pointes. 7. Cuồng thất ( Ventricular Flutter). 8. Rung thất ( Ventricular Fibrillation). ACC/AHA/ESC for management of patients with ventricular arrhythmias. Circ 2006;114:1088-1132. Ngoại tâm thu thất Là một nhát bóp ngoại lai, khởi phát từ tâm thất (dới thân bó His), đến sớm và giao thoa với hoặc thay thế 1 nhịp cơ sở. Ngoại tâm thu thất Lâm sàng: - Hồi hộp trống ngực. - Cảm giác hẫng hụt. - Tức nghẹn, căng ở cổ. - Đang ngủ giật mình vì tim đập mạnh. - Tức ngực, nghẹn thở. - Thờng không có triệu chứng nếu không có bệnh tim. Ngoại tâm thu thất Điện Tâm Đồ: Rung nhĩ có dtlh Ngoại tâm thu thất Holter ĐTĐ 24 giờ: - Số lợng NTT/T? - Hình thái NTT/T: đơn lẻ hay chùm, đơn dạng hay đa dạng, R/T? NNT? - Các RLNT? - Mối liên quan giữa triệu chứng- RLNT. - QT? ST? T wave alternans? ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc chung: Để lựa chọn phơng pháp điều trị cần dựa vào: - Có bệnh tim thực tổn hay không? - Có triệu chứng hay không? ( triệu chứng thực sự) - Nguy cơ- hiệu quả (risk-to-benefit) của phơng pháp điều trị. ĐIỀU TRỊ Ntt/t không có bệnh tim thực tổn Ntt/t đờng ra thất phải - Không có bệnh tim thực tổn. - Cơ chế: tăng tính tự động, Triggered. - Liên quan: gắng sức, hormone sinh dục nữ điều trị ntt/t không bệnh tim Không có triệu chứng: - Giải thích cho bệnh nhân yên tâm. - Không cần phải điều trị. ĐIỀU TRỊ ntt/t không bệnh tim Có

• Y khoa - Dược
• Xử trí một số rối loạn nhịp thất
• Rối loạn nhịp thất
• Phân loại rối loạn nhịp thất
• Ngoại tâm thu thất
• Điều trị ngoại tâm thu thất không bệnh tim
• Điều trị bằng sóng RF
• Điều trị nhịp nhanh trên thất bằng sóng RF
• Triệt cơn đốt AVNRT
• Triệt cơn đốt AVRT
• Cơ chế cơn nhịp nhanh trên thất
• Chẩn đoán cơ chế nhịp nhanh trên thất
• Khảo sát điện sinh lý
• Cắt đốt bằng năng lượng sóng
• Điều trị loạn nhịp tim
• Cắt đốt bằng RF qua catheter
• Loạn nhịp tim
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ
• Luận án Tiến sĩ
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ ngành Ngoại lồng ngực
• Phẫu thuật Maze
• Năng lượng sóng có tần số radio
• Bệnh nhân mổ tim mở
• Tim mạch học
• Suy mạn tính tĩnh mạch chi dưới
• Triệu chứng suy tĩnh mạch
• Điều trị suy tĩnh mạch
• Can thiệp nội nhiệt