TAILIEUCHUNG - Bài giảng Ca lâm sàng viêm màng não mủ - PGS.TS. Cao Phi Phong
Bài giảng với các nội dung như: tóm tắt bệnh án, chẩn đoán bệnh, dịch tủy não, MRI não, các xét nghiệm khác, định hướng chẩn đoán trong thần kinh, định nghĩa thuật ngữ bệnh lý não, nguyên nhân bệnh lý não cấp, nguyên nhân viêm màng não, viêm màng não siêu vi, viêm màng não ký sinh trùng, dấu kích thích màng não, biến chứng viêm màng não, tụ dịch dưới màng cứng. bài giảng để nắm chi tiết nội dung. | Bài giảng Ca lâm sàng viêm màng não mủ - . Cao Phi Phong Cao Phi Phong 2016 Bệnh nhân : NGUYỄN THỊ H Giới: nữ Năm sinh : 74 tuổi Địa chỉ : Tiền Giang Nghề nghiệp : y tá về hưu Thuận tay phải Nhập viện :ngày 9 tháng 6 năm 2016 Lý do: Chóng mặt+rối loạn tri giác Cách nhập viện 4 ngày bệnh nhân chóng mặt kiểu xoay tròn không liên quan tư thế kèm buồn nôn ăn uống kém ,không sốt không đau đầu nhập viện Tiền Giang điều trị 2 ngày không rõ bệnh nhân còn chóng mặt than đau vai và tay phải và gối trái ,bứt rứt, tiếp xúc khó kèm sốt cao nên nhập viện Bệnh viện Đại học Y dược Tiền sử - Bản thân: 3 năm nay hay có những cơn chóng mặt kiểu xoay tròn 2 lần/ 1 tháng có khám bệnh nhưng không điều trị gì đặc hiệu - Gia đình: bình thường Tiến triển bệnh: Lúc nhập viện: Mở mắt tự nhiên,kích thích GCS12 điểm. Cổ gượng,cử động tay chân tự ý, không hợp tác, Liệt VII trung ương trái Sau nhập viện 2 ngày: - Mê GCS 7 điểm - Thở nhanh - Co giật ½ người Phải,cơn 5 phút Sau nhập viện 3 ngày: - Mê sâu - Thở co kéo→NKQ→hồi sức (thở máy 6 ngày), bn ổn chuyển khoa THẦN KINH Bệnh nhân nữ, 74 tuổi, nhập viên ngày thứ tư của bệnh: bệnh khởi phát chóng mặt, buồn nôn, tiến triển xấu dần, tri giác tiếp xúc chậm, đau vai, tay phải, khớp gối trái kèm sốt cao. Thăm khám: + Lơ mơ + Cổ gượng và liệt VII trung ương Trái + Sưng nóng đau khớp gối Trái + Sốt Hội chứng màng não Hội chứng nhiễm trùng: sốt cao, sưng khớp gối Rối loạn tri giác Chẩn đoán: 1. Khả năng có thể nghĩ nhiều nhất (vị trí, căn nguyên)? 2. Các bước chẩn đoán tiếp theo? 3. Các bước điều trị tiếp theo? 1. Khả năng nghĩ nhiều nhất (vị trí, căn nguyên)? + Bệnh lý não cấp: hội chứng viêm não- màng não cấp 2. Các bước chẩn đoán tiếp theo ? + CT não không cản quang, chọc dò DNT, nhuộm gram, cấy máu Công thức máu: 9/6 11/6 WBC 17,6 G/L 17,3 % NEUTRO 84,6 % 87,1 % LYMPH 14,3% 15 RBC 4,33 M/uL 3,96 HGB 129 g/dL 119 HCT 38,4 % 35,1 PLT 97,5 G/L 138 Đường huyết 7,8mmol/L AST .
đang nạp các trang xem trước
