TAILIEUCHUNG - cẩm nang điều trị nội khoa (the washington manual of medical therapeutics): phần 2
nối tiếp phần 1, phần 2 trình bày các nội dung điều trị bệnh truyền nhiễm, thuốc kháng vi sinh vật, suy giảm miễn dịch ở người hiv-aids, ghép tạng, bệnh lý đường tiêu hóa, bệnh lý gan, rối loạn đông máu và huyết khối, rối loạn huyết học và điều trị truyền máu, xử trí nội khoa bệnh lý ác tính, bệnh đái tháo đường và rối loạn liên quan, bệnh lý nội tiết, viêm khớp và bệnh lý khớp, bệnh lý thần kinh, cấp cứu nội khoa, ngộ độc học, liệu pháp miễn dịch và dự phòng sau phơi nhiễm, kiểm soát việc lây nhiễm và khuyến nghị cách ly, phác đồ hồi sức tim phổi nâng cao. | cẩm nang điều trị nội khoa (the washington manual of medical therapeutics): phần 2 Nhiễm trùng đường hô hấp trên • Viêm thanh quản l 623 ĐIỀU TRỊ ∙∙ Hêìu hïët caác trûúâng húåp viïm hoång tûå thuyïn giaãm vaâ khöng àoâi hoãi phaãi sûã duång khaáng sinh àïí àiïìu trõ. ∙∙ Àiïìu trõ GABHS àûúåc chó àõnh khi mêîu nuöi cêëy dûúng tñnh hoùåc RADT, nïëu bïånh nhên coá nguy cú cao bõ söët thêëp khúáp hoùåc nïëu chêín àoaán nghi ngúâ trong khi chúâ àúåi kïët quaã cuãa mêîu nuöi cêëy. Caác lûåa choån àiïìu trõ bao göìm penicillin V 250 mg uöëng 4 lêìn/ngaây hoùåc 500 mg uöëng 2 lêìn/ngaây trong voâng 10 ngaây, clindamycin tûâ 300 túái 450 mg uöëng möîi 6–8 giúâ/lêìn trong voâng 5 ngaây, azithromycin 500 mg uöëng trong ngaây thûá nhêët, tiïëp theo laâ 250 mg vaâo ngaây thûá hai túái thûá nùm hoùåc benzathine penicillin G 1,2 triïåu U tiïm bùæp möåt liïìu möåt lêìn (Clin Infect Dis 2002;35:113; Circulation 2009;119:1541). ∙∙ Viïm hoång do lêåu cêìu àiïìu trõ bùçng ceftriaxone 250 mg tiïm bùæp vúái liïìu duy nhêët. Viêm thanh quản ĐẠI CƯƠNG Haemophilus influenzae type B, Streptococcus pneumoniae, S. aureus vaâ GABHS laâ caác vi khuêín phöí biïën gêy ra viïm thanh quaãn, mùåc duâ caác taác nhên virus vaâ nêëm coá thïí gêy bïånh. CHẨN ĐOÁN Biểu hiện lâm sàng Söët, àau hoång, khoá nuöët, viïm long àûúâng hö hêëp, khoá noái vaâ nuöët khoá úã bïånh nhên khaám hoång bònh thûúâng nïn nghô ngay chêín àoaán lêm saâng viïm thanh quaãn. Test chẩn đoán ∙∙ Mêîu nuöi cêëy dõch hoång vaâ maáu rêët hûäu ñch trong viïåc xaác àõnh nguyïn nhên. ∙∙ Chuåp X-quang tia mïìm vuâng cöí coá thïí höî trúå viïåc thiïët lêåp chêín àoaán. ∙∙ Chêín àoaán xaác àõnh qua nöåi soi thanh quaãn ĐIỀU TRỊ Àiïìu trõ tûác thò bao göìm tû vêën nhêåp viïån vaâ àûúåc àïì xuêët trong têët caã caác trûúâng húåp coá nghi ngúâ. Liïåu phaáp khaáng sinh nïn bao göìm möåt taác nhên coá hoaåt tñnh chöëng H. influenzae nhû ceftriaxone 2 g IV 24 giúâ/lêìn hoùåc cefotaxime 2 g
đang nạp các trang xem trước
