TAILIEUCHUNG - Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh phình đại tràng bẩm sinh
Mục tiêu của bài viết là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của BN bị PĐTBS được PTNS một thì. Đối tượng và phương pháp NC: mô tả tiến cứu BN bị PĐTBS được PTNS một thì tại Bệnh viện Nhi trung Ương từ 1/2008 đến 3/2010. | NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH PHÌNH ĐẠI TRÀNG BẨM SINH Vũ Thị Hồng Anh* Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của BN bị PĐTBS đƣợc PTNS một thì. Đối tượng và phương pháp NC: mô tả tiến cứu BN bị PĐTBS đƣợc PTNS một thì tại Bệnh viện Nhi trung Ƣơng từ 1/2008 đến 3/2010. Kết quả: 71 BN gồm 12 nữ (16,9%), 59 nam (83,1%). 5 BN có dị tật kèm theo (2 Down; 2 tim bẩm sinh; 1 thận đa nang). Có 22 BN sơ sinh (31,0%). Tuổi phẫu thuật TB là 5,6 tháng (16 ngày ÷ 24 tháng). 43 BN (60,6%) không đại tiện phân su kèm tắc ruột. 71,8% khởi phát triệu chứng ở tuổi sơ sinh. Khởi phát với táo bón (39,4%), tắc ruột (38,0%). Triệu chứng lúc vào viện: tắc ruột (32,4%), bụng to (60,6%), viêm ruột (5,6%), u phân (1,4%). 23 BN đƣợc chụp bụng (17,4% có hình mức nƣớc và hơi). 100% BN có hình ảnh “ba đoạn” trên phim chụp ĐT, độ nhạy của chụp đại tràng là 79,7%. Kết luận: Không đại tiện phân su sau đẻ, táo bón và chƣớng bụng xuất hiện sớm trong những tháng đầu sau đẻ là triệu chứng chính của bệnh PĐTBS. Có triệu chứng lâm sàng của bệnh cùng với hình ảnh “ba đoạn” trên phim chụp ĐT hoàn toàn có thể chỉ định mổ. Từ khóa: ĐẶT VẤN ĐỀ* Bệnh PĐTBS đƣợc đặc trƣng bởi không có tế bào hạch trong đám rối thần kinh ruột. Bệnh chiếm khoảng 1/5000 trẻ sinh còn sống [8]. Phẫu thuật thƣờng đƣợc ƣa chuộng hiện nay là phẫu thuật Soave cải tiến và phẫu thuật Swenson. Sau khi cắt bỏ đoạn vô hạch, đại tràng lành đƣợc nối với ống hậu môn, nếu đại tràng bị giãn nhiều sẽ tăng nguy cơ bục miệng nối mà đây là biến chứng nặng đối với bệnh nhân. Vì vậy, để an toàn, những bệnh nhân này thƣờng đƣợc mổ nhiều thì. Biểu hiện của bệnh PĐTBS thƣờng xuất hiện rất sớm từ ngay sau sinh với những triệu chứng nhƣ chậm đại tiện phân su, táo bón, bụng to, tắc những bệnh nhân tắc ruột thƣờng đƣợc đƣa tới viện ngay, nhƣng những bệnh nhân bị táo bón thƣờng không đƣợc đƣa tới viện sớm. Đôi khi mặc dù đã đƣợc đƣa tới viện nhƣng cũng chƣa đƣợc chẩn đoán .
đang nạp các trang xem trước
