TAILIEUCHUNG - Đánh giá kết quả tán sỏi niệu quản nội soi bằng laser tại Bệnh viện E
Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả và các yếu tố ảnh hưởng đến tán sỏi niệu quản nội soi bằng laser. Nghiên cứu tiến cứu 120 bệnh nhân được tán sỏi niệu quản bằng laser tại khoa thận - tiết Niệu bệnh viện E từ T9/2011-T4/2012. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TÁN SỎI NIỆU QUẢN NỘI SOI BẰNG LASER TẠI BỆNH VIỆN E Nguyễn Minh Tuấn*, Trần Thị Bích Lan*, Nguyễn Vĩnh Hưng*, Hoàng Nam Phong* TÓM TẮT Đặt vấn đề và mục tiêu: Đánh giá kết quả và các yếu tố ảnh hưởng đến tán sỏi niệu quản nội soi bằng laser. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu 120 bệnh nhân được tán sỏi niệu quản bằng Laser tại khoa Thận - Tiết Niệu bệnh viện E từ T9/2011 – T4/2012. Kết quả: Bệnh nhân nam chiếm 55%, nữ 45%. Tuổi trung bình 48 tuổi. Đa số sỏi 1/3 dưới và 1/3 giữa niệu quản. Kích thước sỏi thường 60 21 17,5% 1/3 giữa 1/3 trên 18 (15%) 1- 2 cm > 2cm Tổng 21 4 (3,3%) 73 (17,5%) (60,8%) 6 (5%) 1 (0,8%) 25 (20,8%) 14 (11,7%) 3 (2,5%) 1 (0,8%) 18 (15%) Tổng 4 (3,3%) 80 (66,7%) 30 (25%) 6 (5%) 120 (100%) Phương tiện thực hiện tán sỏi Máy nội soi niệu quản ống cứng đường kính 9,5 Fr có 2 kênh thao tác của hãng Richard Wolf. Nhận xét: BN trong nhóm nghiên cứu sỏi 1/3 dưới niệu quản và sỏi < 1cm chiếm đa số, một số gặp sỏi trên 2cm. Nguồn sáng, camera, nguồn tán laser, dormia, kim kẹp sỏi, guide wire, sonde jj. Bảng 4: Mức độ ứ nước thận trên siêu âm Cách thức tiến hành Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích, vệ sinh, thụt tháo. Thực hiện tại tại buồng vô trùng BN nằm tư thế sản khoa Đa số được gây tê tủy sống, một số BN chỉ phải tiền mê, không BN nào phải gây mê nội khí quản. Đặt máy soi niệu quản qua niệu đạo vào bàng quang, sau đó lên niệu quản, quan sát trực 420 Mức độ ứ nước thận Bình thường Độ I Độ II Độ III Tổng N 2 25 45 8 80 Tỉ lệ (%) 2,5% 31,3 56,3% 10% 100% Nhận xét: BN ứ nước thận độ I, II chiếm gần 90%. Bảng 5: Kết quả tán sỏi Kết quả Không thấy sỏi Sỏi vỡ vụn, lấy hết sỏi Sỏi vỡ một phần, chạy lên thận N 2 103 7 Tỉ lệ(%) 1,7% 85,8 % 5,8 % Chuyên Đề Thận Niệu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 Kết quả N Không tiếp cận được sỏi do hẹp và biến 6 dạng niệu quản Thủng niệu quản, phải chuyển mổ .
đang nạp các trang xem trước
