TAILIEUCHUNG - Tác động của thông khí tần số thấp và thể tích khí lưu thông thấp lên các dấu ấn viêm hệ thống trên bệnh nhân chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể phẫu thuật bắc cầu chủ vành

Bài viết nghiên cứu nhằm nồng độ IL6, CRP, procalcitonin ở các thời điển trước và sau phẫu thuật của bệnh nhân được thông khí nhân tạo tần số thấp và thể tích khí lưu thông thấp chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể bắc cầu chủ vành. Bên cạnh đó, bài viết còn nghiên cứu đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu procalcitonin trong chẩn đoán viêm phổi ở các nhóm bệnh nhân trên. | -------------------------------------------------TẠP CHÍ NGHIÊN cứu Y HỌC TÁC ĐỘNG CỦA THÔNG KHÍ TẦN SỐ THẤP VÀ THỀ TÍCH KHÍ Lưu THÔNG THẤP LÊN CÁC DẤU ẤN VIÊM HỆ THỐNG TRÊN BỆNH NHÂN CHẠY MÁY TUẦN HOÀN NGOÀI Cơ THÉ PHẪU THUẬT BẮC CÀU CHỦ VÀNH Hà Mai Hương1 Lương Quốc Chính2 Đỗ Ngọc Sơn2 Nguyễn Thị Dụ2 3 1Bệnh viện Tim Hà Nội 2Bệnh viện Bạch Mai 3Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu được thực hiện trên 61 bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành với tuần hoàn ngoài cơ thể tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ năm 2015 đến năm 2016 nhằm đánh giá tác động của thông khí tần sổ thấp và thể tích khí lưu thông thấp trong chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể lên nồng độ IL6 CRP procalcitonin ờ các bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu chủ vành. Bệnh nhân được chia ngẫu nhiên vào 2 nhóm 31 bệnh nhân được thông khí nhăn tạo tần số thấp thể tích khí lưu thông thấp khi chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thổ nhóm can thiệp 30 bệnh nhăn không thông khí nhân tạo nhóm chứng . Nồng độ IL6 ở thời điểm 6 giờ 24 giờ 48 giờ sau chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể của nhóm can thiệp thấp hơn nhóm chứng p 0 05 . CRP ở thời điểm 48 giờ sau phẫu thuật của nhóm can thiệp thấp hơn nhóm chứng p 0 05 . Không có sự khác biệt về nồng độ procalcitonin ở các thời điểm giữa 2 nhóm. Điểm cutoff chẩn đoán viêm phổi của procalcitonin là 4 8 ng ml độ nhậy 75 độ đặc hiệu 94 1 . Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy thông khí nhân tạo trong chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể có thể làm giảm đáp ứng viêm ở bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu chủ vành. Từ khóa thông khí nhân tạo tuần hoàn ngoài cơ thể phẫu thuật bắc cầu chủ vành dấu ấn viêm I. ĐẶT VĂN ĐỀ Rối loạn chức năng phổi là biến chứng hay gặp sau phẫu thuật tim có chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể làm tăng thời gian thở máy thời gian nằm viện tăng nhiễm trùng và nguy cơ tử vong cũng như tăng chi phí điều trị 1 2 Đây là hậu quả của toàn bộ quá trình gây mê phẫu thuật hồi sức. Nguyên nhân gây tồn thương phồi sau phẫu thuật tim gồm có tổn thương xẹp phổi thiếu máu - tái tưới máu và đáp ứng viêm hệ .

• Y học thường thức
• Thông khí nhân tạo
• Tuần hoàn ngoài cơ thể
• Phẫu thuật bắc cầu chủ vành
• Dấu ấn viêm
• Rối loạn chức năng phổi
• Bài giảng Y học
• Thông khí nhân tạo không xâm nhập
• Chỉ định thông khí nhân tạo
• Chống chỉ định thông khí nhân tạo
• Rắn cạp nia
• Liệt cơ hô hấp
• Đặc điểm thông khí nhân tạo
• Quy trình thông khí nhân tạo
• Hiệu quả thông khí nhân tạo trên điều trị xẹp phổi
• Tiêu chuẩn chẩn đoán rắn cạp nia cắn
• Khí nhân tạo
• ô nhiễm không khí
• khí quyển trái đất
• sự cố hạt nhân
• nhiễm bẩn phóng xạ nhân tạo
• Thực hành lâm sàng
• Thông khí nhân tạo áp lực dương
• Cài đặt máy thở
• Kiểm soát nhịp thở
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
• Tỷ lệ bệnh nhân thở máy theo thang điểm CURB 65
• Tỷ lệ bệnh nhân thở máy theo thang điểm BAP 65
• Tỷ lệ bệnh nhân phải thông khí nhân tạo
• Nguyên lý thông khí nhân tạo
• Cai thở máy
• Thiết bị chăm sóc hô hấp
• Thông khí cơ học
• Luận án tiến sĩ
• Luận án tiến sĩ Y học
• Chuyên ngành Y học
• Điều trị ngoài thông khí nhân tạo
• Thông khí nhân tạo tư thế nằm sấp
• Suy hô hấp cấp tiến triển
• Tổng quan về thông khí nhân tạo
• Bệnh nhân suy hô hấp
• Chế độ S/T
• Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Phương thức AVAPS
• Thông khí hỗ trợ áp lực
• Khí máu động mạch
• Biến chứng thông khí nhân tạo
• Triệu chứng biến chứng
• Sinh lý bệnh
• Chấn thương bệnh
• Bệnh về phổi
• Cơn hen phế quản nặng
• Đợt cấp COPD
• Đặc điểm cơ học phổi
• Cơn hen phế quản
• Cơn hen phế quản cấp
• Thông khí nhân tạo trong COPD
• Thở oxy dài hạn tại nhà
• Điều trị COPD
• Biến chứng của COPD
• Tạp chí khoa học
• Tạp chí y dược
• Y dược quân sự
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Áp lực dương 2 mức
• Khí máu động mạch
• Thông khí nhân tạo không xâm lấn
• Không khí nhân tạo
• Bài giảng Không khí nhân tạo
• Bộ máy hô hấp
• Máy thở áp lực dương
• Phân loại may thở
• Theo dõi thở máy
• Xét nghiệm khí máu
• Huyết động học
• Cơ học phổi
• Kiểm soát đường thở
• Dẫn lưu tư thế
• Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển
• Ảnh hưởng của tư thế nằm sấp tới huyết động
• Áp lực tĩnh mạch trung tâm
• Thay đổi cung lượng tim và chỉ số tim
• Tổng thể tích máu cuối tâm trương
• Tiêu hao năng lượng
• Nhiệt lượng gián tiếp
• Thông khí nhân tạo xâm nhập
• Độ chính xác của công thức Penn State 2003
• Độ chính xác của công thức 25kcal kg và 30kcal kg
• Công thức tính tiêu hao năng lượng lúc nghỉ
• Suy tim cấp
• Phân loại suy tim cấp
• Điều trị suy tim cấp
• Phương thức thở máy không xâm nhập
• Hồi sức hô hấp
• Viêm phổi liên quan thở máy
• Bài viết về y học
• Nhồi máu cơ tim cấp
• Chỉ số ScvO2
• Giảm áp lực mạch máu phổi
• Tăng công hô hấp
• Nhiễm nấm Candida hô hấp
• Điều trị nhiễm nấm Candida spp
• Chẩn đoán nhiễm Candida spp xâm lấn
• Kháng nấm đồ của Candida spp
• hồi sức cấp cứu
• tài liệu điều dưỡng
• giáo trình cho điều dưỡng
• vũ văn đính
• Tổn thương phổi do máy thở
• Chiến lược thông khí bảo vệ phổi
• Thể tích khí lưu thông
• Mức áp lực dương cuối thì thở ra
• Biến chứng hô hấp sau mổ
• Nghiên cứu y học
• Phương thức thông khí thích ứng