TAILIEUCHUNG - Bài giảng Bệnh học tiêu hóa - Bài 11: Viêm tụy cấp
Viêm tụy cấp là tình trạng viêm của tuyến tụy dẫn đến tổn thương tế bào nang tuyến do sự tiêu hủy của các men tụy. Viêm tụy cấp ở trẻ em thường có liên quan đến nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau. Diễn tiến viêm tuỵ cấp có thể nhẹ, tự khỏi cho đến thể nặng gây nguy hiểm đến tính mạng do các biến chứng. Để biết thêm chi tiết về chẩn đoán và điều trị bệnh viêm tụy cấp, bài giảng. | VIÊM TỤY CẤP I. ĐỊNH NGHĨA Viêm tụy cấp là tình trạng viêm của tuyến tụy dẫn đến tổn thương tế bào nang tuyến do sự tiêu hủy của các men tụy cấp ở trẻ em thường có liên quan đến nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau. Diễn tiến viêm tuỵ cấp có thể nhẹ, tự khỏi cho đến thể nặng gây nguy hiểm đến tính mạng do các biến chứng. II. CHẨN ĐOÁN 1. Công việc chẩn đoán a) Hỏi: Đau bụng: cơn đau thường xảy ra bất ngờ, đau tăng dần và có thể đau dữ dội vài giờ sau, thường khu trú vùng thượng vị, quanh rốn, ¼ bụng trên phải, đau có thể lan ra sau lưng, đau tăng lên sau khi ăn Ói: xảy ra trong đa số các trường hợp (70%) và ói vẫn không làm giảm đau Cần chú ý đến những bệnh lý có thể là nguyên nhân gây viêm tụy cấp như chấn thương bụng vùng tụy, nhiễm siêu vi (quai bị ), nhiễm ký sinh trùng, sỏi mật b) Thăm khám: Đau bụng: ấn đau vùng thượng vị, có thể lan ra sau lưng. Nhu động ruột giảm hoặc liệt ruột. Trường hợp viêm tuỵ cấp nặng có thể có: - Dấu mất nước, hạ huyết áp - Da đổi màu xanh tím vùng quanh rốn (dấu Cullen), hoặc da đổi màu xanh tím vùng hông (dấu Grey Turner ) trong viêm tụy thể xuất huyết - Thở nhanh, khó thở, tràn dịch màng phổi. - Vàng da nhẹ có thể xảy ra trong viêm tụy tự phát, nhưng vàng da nặng hoặc trung bình gợi ý viêm tụy do sỏi mật. c) Cận lâm sàng: Công thức máu: Hct tăng, BC tăng Amylase máu: thường tăng trên 3 lần trị số bình thường tối đa và tồn tại trong 3 – 5 ngày, tuy nhiên mức độ tăng có thể không tương ứng với mức độ nặng của bệnh. Khoảng 10–15% trường hợp viêm tụy cấp amylase máu có thể bình thường lúc khởi đầu. Amylase nước tiểu tăng và tồn tại – 2 tuần, có giá trị khi amylase máu tăng chưa đến 3 lần Lipase máu tăng gấp 3 lần bình thường , có độ đặc hiệu cao
đang nạp các trang xem trước
