TAILIEUCHUNG - Bài giảng Bệnh học tiêu hóa - Bài 4: Trào ngược dạ dày thực quản
Trào ngược dạ dày thực quản là từ dùng để chỉ sự hiện diện chất chứa trong dạ dày ở thực quản. Trào ngược dạ dày thực quản có thể sinh lý, chức năng (không ảnh hưởng sinh hoạt và phát triển thể chất của trẻ) hoặc bệnh lý có thể gây ra suy dinh dưỡng, viêm thực quản, và một số biến chứng hô hấp khác, thậm chí tử vong. | TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN I. ĐỊNH NGHĨA Trào ngược dạ dày thực quản (TNDDTQ) là từ dùng để chỉ sự hiện diện chất chứa trong dạ dày ở thực quản. Trào ngược dạ dày thực quản có thể sinh lý, chức năng (không ảnh hưởng sinh hoạt và phát triển thể chất của trẻ) hoặc bệnh lý có thể gây ra suy dinh dưỡng, viêm thực quản , và một số biến chứng hô hấp khác, thậm chí tử vong. II. CHẨN ĐOÁN 1. Công việc chẩn đoán a) Hỏi bệnh: Ói, ọc sữa, hoặc thức ăn liên quan tới bữa ăn. Quấy khóc vô cớ, biếng ăn. Ói máu, triệu chứng thiếu máu mạn. Đau bụng, cảm giác rát bỏng sau xương ưcù, khó nuốt (trẻ lớn) Triệu chứng hô hấp kéo dài: ho, khò khè, suyễn không đáp ứng điều trị., cơn ngưng thở. Tiền căn gia đình: dị ứng, khói thuốc. b) Khám: toàn diện, chú ý Tình trạng dinh dưỡng. Thiếu máu. Triệu chứng hô hấp. Bệnh lý đi kèm: bại não, hội chứng Down, chậm phát triễn tâm thân khác, Quan sát gia đình cho trẻ ăn, bú. c) Xét nghiệm: Đo pH thực quản: là xét nghiệm có giá trị chẩn đoán nhưng hiện chưa thực hiện được. Siêu âm ngực bụng: có 3 lần trào ngược/ 5 phút trên siêu âm, xem như có TNDDTQ. XQ thực quản dạ dày cản quang: - Chiếu: có thể phát hiện trào ngược từ dạ dày lên thực quản. - Chụp: khi nghi ngờ có viêm hẹp thực quản, hoặc cần phân biệt bệnh lý làm hẹp đường tiêu hóa. Nội soi: nghi ngờ có viêm thực quản. Datacells, máu ẩn trong phân: khi có ói máu, thiếu máu. 2. Chẩn đoán a) Chẩn đoán xác định: lâm sàng + đo pH thực quản 24 giờ. b) Chẩn đoán có thể: Trường hợp nhẹ: ọc 1-2 lần/ngày lượng ít, trẻ hoàn toàn khỏe mạnh, không suy dinh dưỡng, + không có yếu tố nguy cơ + Điều trị bảo tồn có kết quả. Lâm sàng gợi ý + siêu âm (+). Lâm sàng gợi ý + Đáp ứng điều trị. c)
đang nạp các trang xem trước
