TAILIEUCHUNG - Bài giảng Bệnh học hô hấp - Bài 4: Tràn dịch màn phổi
Tràn dịch màng phổi là sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong phổi hoặc giữa phổi và lồng ngực. Bình thường, trong phổi có một lượng nhỏ chất lỏng để bôi trơn màng phổi, giúp phổi di động mượt mà trong khoang phổi. Quá nhiều chất lỏng tích tụ có thể gây áp lực lên phổi, làm cho người thở khó khăn. Cùng tham khảo bài giảng sau đây để biết thêm về chẩn đoán và điều trị chứng tràn dịch màn phổi. | TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI CƯƠNG: Tràn dịch màng phổi (TDMP) là sự có mặt bất thường của dịch trong khoang màng phổi. Bình thường khoang màng phổi là khoang ảo, lượng dịch trong khoang màng phổi khoảng 0,1 - 0,2ml/kg cân nặng. II. CHẨN ĐOÁN: 1. Công việc chẩn đoán: a. Hỏi: Sốt, ho, khó thở, đau ngực. Tiền sử bệnh lý trước đó: viêm phổi, tiếp xúc lao, chấn thương ngực b. Khám lâm sàng: Tổng trạng, nhiệt độ, cân nặng. Đánh giá mức độ suy hô hấp. Khám và tìm hội chứng 3 giảm. Khám hạch ngoại biên (nghi ngờ lao hay bệnh ác tính). c. Xét nghiệm: Công thức máu X quang ngực Siêu âm ngực Phân tích dịch màng phổi: sinh hóa, tế bào, vi trùng, PCR tìm lao (nghi ngờ lao), cell block hay hóa mô miễn dịch (nghi ngờ bệnh ác tính) VS, IDR Sinh thiết màng phổi 2. Chẩn đoán xác định: a. Chẩn đoán co ùtràn dịch màng phổi: Dựa vào: Khám phổi có hội chứng 3 giảm XQ phổi: có hình ảnh tràn dịch Siêu âm ngực: có dịch Chọc dò màng phổi ra dịch b. Chẩn đoán tính chất tràn dịch: phân biệt dịch thấm hay dịch tiết dựa vào phân tích dịch màng phổi DMP PROTEIN LDH PROTEIN DMP/PLASMA LDH DMP / PLASMA ĐƯỜNG DỊCH THẤM 200đv/l 0, 5 0, 6 Thấp < 60mg% 3. Các tình huống lâm sàng thường gặp: a. Viêm mủ màng phổi: Hội chứng nhiễm trùng Dich màng phổi đục như mủ, hoặc dịch mờ là dịch tiết. Thành phần tế bào chủ yếu ĐNTT, soi tươi hoặc cấy có vi trùng. b. Tràn dịch dưỡng trấp: Điển hình: dich mờ, đục như sữa (khi hiện diện chylomicron) Tính chất dịch: vô trùng, thành phần tế bào chủ yếu là lymphocyte, protein 3g/dl, glucose = glucose/máu, lipid 400-660 mg/dl, Triglycerid 100mg/dl (tiêu chuẩn chẩn đoán) c. Tràn dịch màng phổi lao: Dịch màng phổi màu vàng chanh, là dịch tiết, chủ yếu là lymphocyte, PCR lao(+) Bilan lao: VS tăng, IDR(+); có nguồn lây
đang nạp các trang xem trước
