TAILIEUCHUNG - XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH

Mục tiêu: – Chẩn đoán xác định và phân biệt XHGTCMD – Điều trị XHGTC | XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH ĐẠI CƯƠNG Mục tiêu: Chẩn đoán xác định và phân biệt XHGTCMD Điều trị XHGTC Định nghĩa: XHGTC là bệnh gây ra do tiểu cầu ngoại vi bị giảm, biểu hiện xuất huyết: thường gặp XHĐ đa hình thái, XH niêm mạc. CƠ CHẾ BỆNH SINH - Cơ thể tự sinh ra KT chống lại KN trên màng TC - TC gắn KT bị lách giữ lại và bị đại thực bào tiêu hủy CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Lâm sàng: Hoàn cảnh xuất hiện: Tự nhiên, mọi lứa tuổi, cả hai giới, nữ nhiều hơn nam. Xuất huyết: Đa vị trí, đa hình thái: XH dưới da Chảymáu chân răng Chảy máu mũi XH não màng não. Khác: Thiếu máu nếu XH nhiều, gan hạch không to. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Xét nghiệm: Tế bào máu: SLTC giảm, HST BT hoặc giảm, SLBC thường tăng. Tủy đồ: Giàu tế bào, tăng sinh MTC (GĐ chưa sinh TC) Đông cầm máu: Máu chảy kéo dài, Co cục máu: Không co hoặc co không hoàn toàn. NP dây thắt (+) APTT, PT, Fibrinogen bình thường. KT kháng TC (+) khoảng 70 %. Đo đời sống TC: rút ngắn; TC bị phân hủy nhiều ở lách. KTKN, KT dsDNA (-) CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Ban không do xuất huyết: Sốt phát ban hay ban dị ứng: Ban màu đỏ, toàn thân, đồng loạt, căng da ấn kính thì mất. Xét nghiệm TC vón XH không do giảm TC: XH tiêu hóa: Loét DD, tá tràng: TC bệnh lý tiêu hóa, SLTC bình thường, đông máu BT. Quá liều thuốc chống đông: Kháng VitaminK: XH đám, PT kéo dài; Heparin: APTT kéo dài. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT XH không do giảm TC: Giảm fibrinogen: chảy máu, DIC (NP Rượu), tiêu sợi huyết (NP Von - Kaulla). Thiếu yếu tố đông máu bẩm sinh: Hemophilia: chảy máu cơ, khớp, chân răng, thường gặp ở nam, tính gia đình, SLTC BT, TG máu chảy BT Giảm chức năng tiểu cầu: Glanzmann, von Willebrand: XH đám, SLTC BT, máu chảy kéo dài, ngưng tập TC giảm CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN Giảm TC tự miễn: phổ biến Giảm TC do thuốc: Theo cơ chế MD Quinidine, Penicillin, Heparin, Muối vàng Bệnh máu khác: STX, RLST, Lơ xê mi cấp. Giảm TC do virus: Dengue, HIV, HBV, HCV. Rối loạn ĐM: DIC, tiêu sợi huyết. Cường lách: Giảm cả 3 dòng. Lupus ban đỏ hệ thống. Sau truyền máu. ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc: Ức chế miễn dịch Thuốc: Corticoid: Methylprednisonlon 1 – 2 mg/ kg/ ngày x 2 – 4 tuần, nếu đáp ứng thì giảm liều. Corticoid liều cao: Methylprednisonlon 1g x 3 ngày. ƯCMD khác: Azathioprime (Immurel 50 mg) x 2 viên/ ngày. Cyclosporin A (Neoral 100 mg): ĐIỀU TRỊ Globulin: CĐ: trong trường hợp cấp cứu Liều lượng: g/ kg/ ngày x 5 ngày. 1 g/ kg/ ngày x 2 ngày Hiệu quả: 30 – 40% sau 5 – 7 ngày. Duy trì: 10 ngày/ lần trong 1 – 3 tháng ĐIỀU TRỊ Cắt lách: Điều trị trên 6 tháng thất bại (TC < 50 G/ l) MTC trong tủy còn tốt Tuổi < 45 tuổi. Không mắc bệnh lý nội khoa cản trở. Bệnh nhân đồng ý Tiểu cầu phân hủy ở lách ĐIỀU TRỊ Điều trị hỗ trợ: Truyền KTC: chảy máu nhiều hoặc giảm TC nặng (< 20 G/ l) Nên truyền KTC lấy từ một người. Truyền khối lượng lớn ngya từ đầu: 6 – 8 đơn vị/ ngày Trao đổi huyết tương: Giảm nhanh lượng KT trong máu. XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!

• Y học thường thức
• nghiên cứu y học
• kiến thức y học
• chuẩn đoán bênh
• giáo án y học
• hồi sức cấp cứu
• tiểu cầu miễn dịch
• Nghiên cứu trong khoa học sức khỏe
• Thiết kế nghiên cứu Y học
• Loại thiết kế trong nghiên cứu Y học
• Thành phần thiết kế nghiên cứu Y học
• Triển khai thiết kế nghiên cứu Y học
• Quy trìnhthiết kế nghiên cứu Y học
• Ebook Phương pháp nghiên cứu y học
• Phương pháp nghiên cứu y học
• Phương pháp nghiên cứu
• Báo cáo khoa học
• Vấn đề nghiên cứu y học
• Bài giảng Phương pháp nghiên cứu khoa học
• Phương pháp nghiên cứu khoa học
• Đề cương nghiên cứu
• Phương pháp nghiên cứu khoa học y học
• Nghiên cứu khoa học y học
• Mẫu trong nghiên cứu y học
• Cỡ mẫu trong nghiên cứu y học
• Công thức tính cỡ mẫu y học
• Phương pháp chọn mẫu cơ bản trong y học
• Đạo đức trong nghiên cứu Y học
• Bài giảng Đạo đức trong nghiên cứu Y
• Đạo đức Y học
• Lịch sử đạo đức nghiên cứu
• Nguyên tắc đạo đức nghiên cứu
• Thỏa thuận tham gia nghiên cứu
• Đề tài y tế đảm bảo an toàn người bệnh
• Đề tài nghiên cứu khoa học y khoa
• Đề tài nghiên cứu khoa học
• Nghiên cứu khoa học
• Báo cáo nghiên cứu khoa học
• Nghiên cứu y sinh học
• Nguyên tắc cơ bản của đạo đức
• Hội đồng đạo đức nghiên cứu
• Bài giảng Nghiên cứu khoa học
• Kế hoạch nghiên cứu khoa học
• Các bước nghiên cứu khoa học
• Tiến hành nghiên cứu khoa học
• Các loại nghiên cứu khoa học
• Thiết kế nghiên cứu khoa học
• Mục lục bài viết Tạp chí nghiên cứu Y học
• Mục lục bài viết
• Tạp chí nghiên cứu Y học
• Tạp chí Y học
• Báo cáo xây dựng hệ thống y tế
• Nghiên cứu viên
• Nghiên cứu viên chính
• Trách nhiệm của nghiên cứu viên chính
• Chuyên môn của nghiên cứu viên
• Phương pháp chọn mẫu
• Nghiên cứu Dịch tễ học
• Nhân học y tế ứng dụng
• Nhân học y tế
• Bài giảng nhân học y tế
• Y tế công cộng
• Nghiên cứu định tính
• y học phổ thông
• y học thực hành
• chuyên ngành y học
• tài liệu y học
• chuyên ngành y khoa
• bệnh thường gặp
• Trung y học khái luận
• Y học phương Đông
• Nghiên cứu Đông y
• Nghiên cứu Trung y
• Sách Đông y
• Y học cổ truyền
• Đề tài nghiên cứu
• Chuyên ngành y dược
• Danh mục đề tài
• Y khoa trẻ em
• Khoa học y khoa trẻ em
• Cách viết đề tài nghiên cứu khoa học
• y học dân tộc
• Khoa học môi trường
• Phương pháp nghiên cứu khoa học môi trường
• Phát triển kế hoạch nghiên cứu
• Hình thành ý tưởng nghiên cứu
• Nội dung hình thành ý tưởng
• Định hướng nghiên cứu
• Tạp chí Y Dược học
• Bài viết về y học
• Đại học Y dược Huế
• Hoạt động nghiên cứu khoa học sức khỏe
• giáo trình y học
• cẩm nang đông y
• chẩn trị đông y
• học thuyết đông y
• phép dưỡng sinh
• phương huyệt trị bệnh