TAILIEUCHUNG - Điều trị nội khoa - Xử trí nhồi máu cơ tim có ST chênh lệch part 3

Cũng có những chỉ định Nong MV sau TSH như vậy, nhưng không vì phải ‘cứu vãn’ mà theo kế hoạch, nhằm ‘kết hợp dược với Nong’ (pharmacoinvasive) cũng tức là Nong ‘đã được tạo thuận lợi trước’ (facilitated PCI) theo những phương thức như sau: (3a) dùng nửa liều TSH rồi chuyển Nong MV ngay (immediate angioplasty); (3b) sau dùng TSH (cả liều) 2-7 ngày mọi bệnh nhân đều điều trị bổ sung bằng Nong MV, gọi là Nong MV trì hoãn (delayed angioplasty);. | 3. Cũng co những chỉ định Nong MV sau TSH như vậy nhưng không vì phai cưu van ma theo kế hoạch nham kết hợp dược với Nong pharmaco-invasive cũng tưc la Nong đã được tạo thuận lợi trưôc facilitated PCI theo nhưng phướng thưc như sau 3a dũng nửa lieu TSH roi chuyen Nong MV ngậy immediate angioplasty 3b sau dung TSH ca lieu 2-7 ngay moi bệnh nhan đeu điều trị bo sung bang Nong MV goi la Nong MV trì hoãn delayed angioplasty hoặc 3c sau dung TSH cung ca lieu 2 ngay 48 giớ nếu ai co bieu hiên TMCB cớ tim thì chon đe Nong bo sung goi la Nong MV lựậ elective angioplasty . Cac tình huong như neu tren chung toi tam gom trong bang sau đay XU THE HIÊN NAY VÊ PHOI HỢP tiêu sợi HUYET va nong mạch vanh trong NMCT cap Biẹn phap xư trí Thới điểm CCĐ TSH Sớ TSH khong kịp KHONG chong chỉ định tiêu sợi huyết Ngay khi co chan đoan va đa xet chỉ định Nong MV tien phát TSH TSH TSH TSH 1 2 lieu chuyen Nong MV ngay Kết qua tưc thì Tot Xấu O phau O NMV cưu van Kết qua 48 giớ Tot Xấu O NMV lựa Sau 48 giớ - 7 ngay Nong MV trì hoan 64 Stent . Ngày nay Nong MV luôn kèm đặt stent khung đỡ đặt tên theo người đầu tiên sang chế nô giầm hàn đườc tài hep MV sau 6 thàng . Nhưng lài cô thê tàc lông stent do tàng sinh cua nôi mac bị kích thích tai chô nong hiên càch chông là stent tam sẩn sirôlimus. Chong huyet khôi . Kem vời Nong MV luôn nhờ dung 1 hoàc phôi hờp 2 3 thuốc chông kết von tiếu càu Aspirin Clopidogrel Abciximab thuoc chông đông ke cà Heparin phàn tư trong thấp. . IV. XỬ TRÍ CAC BIEN CHỨNG SỚM Can bam sàt đe kịp thời phàt hiện và xư trí càc biến chưng nhất là càc biến chưng sờm như Rung thất RT soc dô tim. A. XỬ TRÍ BIEN CHỨNG LOAN NHỊP TIM LNT NGUYÊN TAC chung 1. xư trí nhàm vào nàng nhất là Rung thất RT Nhịp nhanh thất NNT và cà LNT nào keo dài làm biến đổi huyết đông làm tut HA Suy tim. Can thanh toàn nhanh chông ke cà bàng sốc điẹn đào nhịp tim 2. Chờ quen chỉnh lài càc điếu kien xuc tiến LNT như . Rôi loan đien giai nhất là ha Kali màu và cà Mg . Ha oxy màu . Toan màu 65 . Tac dung phu

• Y khoa - Dược
• điều trị nội khoa
• giáo trình điều trị nội khoa
• bài giảng điều trị nội khoa
• kinh nghiệm điều trị nội khoa
• hướng dẫn điều trị nội khoa