TAILIEUCHUNG - Essential Urologic Laparoscopy - part 10

Các sợi của fascia của Denonvillier bị kéo căng và xác định khi các trợ lý nắm giữ hoàn toàn chia cắt túi tinh phía trước. Fascia của Denonvillier ngang khắc trong đường giữa khoảng 3 mm phía sau cơ sở của túi tinh, | 276 Sundaram Fig- 3- Dissection of seminal vesicles the vasa deferentia and seminal vesicles are dissected and held anteriorly. The Denonvillier s fascia is incised to expose the perirectal fat. INCISION OF THE DENONVILLIER S FASCIA The fibers of the Denonvillier s fascia are stretched and identified when the assistant holds the completely dissected seminal vesicles anteriorly. The Denonvillier s fascia is transversely incised in the midline about 3 mm posterior to the base of the seminal vesicles to visualize perirectal fat Fig. 3 . The complete dissection of the vasa differentia and seminal vesicles are important to enable correct identification of the Denonvillier s fascia. Dissection can then be carried out in perirectal plane towards the prostatic apex. During the incision of the Denonvilliers fascia if the plane is not readily apparent an assistant s finger in the rectum or a rectal bougie would help identify the rectal wall and avoid rectal injury. Should injury to the rectal wall be apparent it can be primarily closed in two layers after thorough irrigation of the pelvis provided there is no gross fecal contamination. RETROPUBIC DISSECTION One hundred fifty cc of saline is instilled into the bladder via the Foley catheter to help visualize the bladder margins. An inverted U-shaped peritoneal incision is made from one medial umbilical ligament to the other Fig. 4 . The peritoneal incision towards the midline should be as high as possible on the anterior abdominal wall in order to prevent inadvertent injury to the dome of the bladder. Dissection is begun just medial to the medial umbilical ligament on each side until the loose retropubic areolar tissue is identified and the pubic bone is felt. Dissection in this plane is usually bloodless and bleeding could suggest dissection into the bladder wall. This dissection is continued medially until the urachus is encountered Fig. 5 . The urachus is then divided after bipolar coagulation. Occasionally to improve .

• Y học thường thức
• giáo trình y khoa
• tài liệu y khoa
• phẫu thuật nội soi tiết
• ung thư tuyến tiền liệt
• chấn thương trực tràng
• Giáo trình ngoại khoa thú y
• Ngoại khoa thú y
• Lý thuyết ngoại khoa thú y
• Bài giảng ngoại khoa thú y
• Bệnh ngoại khoa thú y
• Tài liệu ngoại khoa thú y
• giáo trình chẩn đoán và nội khoa thú y
• bài giảng chẩn đoán và nội khoa thú y
• tài liệu chẩn đoán và nội khoa thú y
• đề cương chẩn đoán và nội khoa thú y
• lý thuyết chẩn đoán và nội khoa thú y
• Giáo trình Sách tiếng Anh
• Tiếng Anh trong y khoa
• Giáo trình về kỹ năng giao tiếp
• Đàm thoại giao tiếp trong y khoa
• Cách viết thư trong y khoa
• Giáo trình Phòng trị bệnh ngoại khoa thú y
• Phòng trị bệnh ngoại khoa thú y
• Nhiễm trùng ngoại khoa
• Nguyên tắc điều trị viêm
• Phân loại nhiễm trùng ngoại khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• Giáo trình Chẩn đoán nội khoa thú y
• Chẩn đoán nội khoa thú y Phần 2
• Chẩn đoán nội khoa thú y
• Công tác điều trị bệnh
• Bệnh nội khoa thú y
• Bệnh hệ tiêu hóa
• Giáo dục y khoa dựa trên năng lực
• Giáo dục y khoa
• Đào tạo y khoa
• Hệ thống chăm sóc sức khỏe
• Đổi mới chương trình đào tạo y khoa
• Kỹ thuật y khoa
• thủ thuật y khoa
• bí quyết y khoa
• phương pháp học y khoa