TAILIEUCHUNG - THUỐC TÊ – GÂY TÊ

Gây tê vùng là kỹ thuật thường dùng trong Hồi Sức Cấp Cứu khi xử trí đau do chấn thương và làm các thủ thuật như khâu vết thương, chọc dò tủy sống, đặt catheter tĩnh mạch trung ương hay động mạch, dẫn lưu màng phồi, chọc dò khớp, gẫy xương, nắn xương, nắn khớp. | THUỐC TÊ - GÂY TÊ Gây tê vùng là kỹ thuật thường dùng trong Hồi Sức Cấp Cứu khi xử trí đau do chấn thương và làm các thủ thuật như khâu vết thương chọc dò tủy sống đặt catheter tĩnh mạch trung ương hay động mạch dẫn lưu màng phồi chọc dò khớp gẫy xương nắn xương nắn khớp. I. NGUYÊN TẮC CHUNG 1. Chống chỉ đinh gây tê - Bệnh nhân từ chối hay không hợp tác - Dị ứng với thuốc tê - Nhiễm trùng nơi vùng da đự định chích thuốc tê. Chích thuốc vào vùng viêm gây đau và lan rộng nhiễm trùng. Độ acid cao trong mô viêm làm giảm hiệu quả thuốc tê. Tình trạng xung huyết làm thuốc tê bị hấp thu vào máu nhanh gây giảm thời gian tác dụng của thuốc tê và tăng nguy cơ ngộ độc. Gây tê dây thần kinh ở xa nơi nhiễm trùng cho kết quả tê tốt thí dụ như tê dây thần kinh ở gốc ngón tay để rạch chín mé hay dây thần kinh mắt cá để rạch apxe ở lòng bàn chân. - Rối loạn đông máu. Dùng thuốc kháng đông và giảm tiểu cầu là chống chỉ định trong các kỹ thuật tê có nguy cơ chọc trúng động mạch. 2. Chú ý các trường hợp có nguy cơ ngô đôc thuốc tê cao - Trẻ em - Người già hay suy kiệt - Nghẽn nhĩ thất - Giảm lưu lượng tim - Động kinh - Bệnh nhược cơ - Suy giảm chức năng gan - Bệnh porphyria - Loạn nhịp tim hay dùng thuốc ức chế p vì tăng ức chế cơ tim - Dùng cimetidine ức chế chuyển hóa lidocaine II. THUỐC TÊ Thuốc tê được tổng hợp từ cocaine. Cấu trúc của thuốc tê gồm 2 đầu ưa nước và kỵ nước nối với nhau bằng một cầu nối amide hay ester. Thuốc tê là một muối kiềm yếu được bảo quản trong dung môi acid để tăng độ ổn định độ hòa tan và độ bền. Hai thuốc tê được dùng nhiều nhất là lidocaine và bupivacaine nhóm amide . Lidocaine tác dụng ngắn hơn bupivacaine nhưng ít độc tính hơn. Tetracaine thường dùng để thoa da. Thuốc tê amide được chuyển hóa qua gan. Tốc độ chuyển hóa prilocaine lidocaine bupivacaine chậm hơn nhóm ester gây nguy cơ tích tụ thuốc. 1. Cơ chế tác dụng của thuốc tê là làm giảm tốc độ khử cực và hồi cực giảm tốc độ dẫn truyền kéo dài thời gian trơ của màng tế bào thần kinh. Thuốc tê gắn .

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học