TAILIEUCHUNG - Tái điều trị với Peginterferon+Ribavirin: niềm hy vọng của những trường hợp không đáp ứng với điều trị

Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhân nam 49 tuổi, người da trắng, thể trọng kg được theo dõi đánh giá điều trị. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm viêm gan siêu vi C, genotype 1B năm 1998. Sinh thiết gan tại thời điểm này cho thấy bệnh lý gan giai đoạn 3, độ 3 với tình trạng viêm gan thoái hóa mỡ (steatohepatitis) mức độ trung bình – nặng, xơ hoá quanh tế bào và quanh tĩnh mạch, có trình trạng viêm hoại tử nhẹ tích tụ các neutrophil, cho thấy tổn thương gan thoái hóa mỡ không. | Tái điều trị với Peginterferon Ribavirin niềm hy vọng của những trường hợp không đáp ứng với điều trị Trường hợp lâm sàng Bệnh nhân nam 49 tuổi người da trắng thể trọng kg được theo dõi đánh giá điều trị. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm viêm gan siêu vi C genotype 1B năm 1998. Sinh thiết gan tại thời điểm này cho thấy bệnh lý gan giai đoạn 3 độ 3 với tình trạng viêm gan thoái hóa mỡ steatohepatitis mức độ trung bình - nặng xơ hoá quanh tế bào và quanh tĩnh mạch có trình trạng viêm hoại tử nhẹ tích tụ các neutrophil cho thấy tổn thương gan thoái hóa mỡ không do rượu. Vào thời điểm chẩn đoán mức độ RNA HCV 1 triệu copies mL AST 70U L và ALT 164U L. Bệnh nhân được điều trị với liệu pháp kết hợp interferon ribavirin ngay sau khi được chẩn đoán. Sau 3 tháng điều trị men gan giảm về trị số bình thường không có dữ liệu về RNA HCV. Sau 6 tháng RNA HCV là 62000 copies mL và ALT 100U L. Mặc dù RNA HCV có giảm đáng kể nhưng không thể tính được mức độ giảm log do labo làm xét nghiệm đã không pha loãng mẫu thử để có được trị số của RNA HCV ở thời điểm ban đầu trước khi điều trị. Vào cuối quá trình điều trị trị số ALT trong giới hạn bình thường RNA HCV tiếp tục giảm còn 20000 copies mL nhưng không hòan toàn sạch virus. Sáu tháng sau điều trị RNA HCV tăng trở lên copies mL và ALT tăng lên 112U L. Vào thời điểm bệnh nhân được đưa vào theo dõi đánh giá này RNA HCV 1 triệu copies mL. Bác sĩ điều trị và bệnh nhân thảo luận về khả năng đạt SVR bằng cách tái điều trị với peginterferon ribavirin. Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cưú tái điều trị và được bắt thăm ngẫu nhiên nhận peginterferon alfa 2b kg và ribavirin 1000 - 1200 mg ngày. Vào tuần 12 RNA HCV của bệnh nhân giảm 2-log trị số tuyệt đối 1000 copies mL. Vào tuần 24 RNA âm tính và tiếp tục âm đến tuần thứ 72 sau điều trị. Trong quá trình điều trị bệnh nhân có các tác dụng phụ của điều trị kết hợp thuốc như mệt mỏi trầm cảm thiếu máu và nổi mẫn. Bệnh nhân từ chối sử dụng thuốc chống trầm cảm và kết thúc liệu .

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học