TAILIEUCHUNG - Hạ Natri Huyết và Nhược Giáp

Trường hợp bệnh lý Bà . 81 tuổi góa chồng, ở với con gái. Mấy ngày trước nhập viện bà kêu mệt, sình bụng, đầy hơi, táo bón. Con đi làm về thấy bà nằm mê man nên đem đến cấp cứu. Nhiệt độ 37 mạch 71 thở 18 áp huyết 145/79 cân nặng 60 kg. Bệnh nhân lơ mơ, đáp ứng với phản ứng đau, co giật bắp thịt nhẹ, không dấu thần kinh định vị, không dấu màng não. | Hạ Natri Huyêt và Nhược Giáp Trường hợp bệnh lý- Bà . 81 tuổi góa chồng ở với con gái. Mấy ngày trước nhập viện bà kêu mệt sình bụng đầy hơi táo bón. Con đi làm về thấy bà nằm mê man nên đem đến cấp cứu. Nhiệt độ 37 mạch 71 thở 18 áp huyết 145 79 cân nặng 60 kg. Bệnh nhân lơ mơ đáp ứng với phản ứng đau co giật bắp thịt nhẹ không dấu thần kinh định vị không dấu màng não. Các thuốc đang dùng gồm gabapentin 300 mg ba lần mỗi ngày allopurinol 100mg mỗi ngày simvastatin 20mg hydrochlorothiazide 25mg benazeprile 20mg actos 30mg sodium bicarbonate 650mg tramadol 50 mg lomotil 2 viên flagyl 250 mg ba lần mỗi ngày. Xét nghiệm Bạch cầu ngàn Huyết sắc tố Na 112 mEq dl K Cl 71 Bicarbonate 17 BUN 11 creatinine dường huyết 149 Mg P CKMB CK 5639 Troponin EKG bình thường các chất khí trong máu động mạch thở 21 oxy pH pCO2 pO2 bão hòa Oxy CT não không có sang thương cấp tính osmolalty huyết tương mOsmol kg bình thường 280-295 osmolality nước tiểu 398 mOsmol kg bình thường 500-800 . Na trong nước tiểu 142 mOsmol L. Diễn tiến Tại cấp cứu bệnh nhân được truyền tĩnh mạch NaCl đẳng trương 1000 ml giờ tiếp tục với 150 ml giờ chuyển săn sóc tích cực thêm dung dịch NaCl 3 50ml giờ trong 6 giờ sau 6 giờ natri huyết thanh vẫn ở mức 112 mEq do đó đựoc truyền thêm 300 ml NaCl 3 trong 6 giờ nữa. Ngày thứ 2 Na huyết thanh 113mEq l được biết bệnh nhân có tiền căn nhược giáp TSH đơn vị BT T4 T3 uptake T3 index . Bệnh nhân được tiêm TM thyroxine 100 mcg mỗi 8 giờ trong 24 giờ tiếp tục với 100 mcg ngày cùng với hydrocortisone 100 mg TMmỗi 8 giờ sau 12 giờ Natri huyết 120 mEq l Ngày thứ 3 Natri huyết 126 mEq l bác sĩ nội tiết cho thyroxine 200 mcg TM một liều sau đó tiếp tục bằng thyroxine 150 mcg uống mỗi ngày. Ngày thứ 4 Na huyết 136 mEq l bệnh nhân tỉnh hoàn toàn ra viện tiếp tục uống thyroxine 150 mcg ngày liều uống bằng 75 liều tiêm TM . Bàn luận. Qua trường hợp này ta có thể rút ra .

• Y học thường thức
• kiến thức y học
• y học phổ thông
• tài liệu y học
• y học cho mọi người
• dinh dưỡng y học
• nghiên cứu y học
• y học dân tộc
• chuyên ngành y học
• y học thực hành
• chuyên ngành y khoa
• bệnh thường gặp
• Điều trị phong thấp bằng y học Á châu
• y học cổ truyền
• lưu ý khi uống sữa
• mẹo uống sữa
• điều cần biết khi uống sữa
• y học thường thức
• y học cơ sở
• giáo trình y học
• mẹo vặt chữa bệnh
• y tế
• sức khỏe
• cách chăm sóc sức khỏe
• bệnh thường gặp ở người
• đông y trị bệnh
• sức khỏe phụ nữ
• cách chăm sóc bé
• sức khỏe giới tính
• sức khỏe người cao tuổi
• Kiến thức y học về chăm sóc bé 7 lưu ý giúp bé ngủ ngon
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh