TAILIEUCHUNG - Khám chấn thương sọ não (Kỳ 6)

Chảy máu dưới nhện (CMDN): Trong chấn thương, CMDN thường do hậu quả của giập não, nhưng cũng gặp nhiều trường hợp do tăng tính thấm thành mạch, hồng cầu xuyên thấm qua thành mạch vào DNT, biểu hiện: + Đau đầu, buồn nôn và nôn. + Kích thích tâm thần, kêu la, giãy giụa, vùng chạy khỏi giường. + Sợ ánh sáng, hai mắt luôn nhắm. + Cứng gáy (+++), Kernig (+) xuất hiện sau 24 giờ bị chấn thương. + Dấu hiệu TKKT không có hoặc không phát hiện được. + Chọc OSTL thấy DNT màu đỏ hoặc phớt. | Khám chấn thương sọ não Kỳ 6 . Chảy máu dưới nhện CMDN Trong chấn thương CMDN thường do hậu quả của giập não nhưng cũng gặp nhiều trường hợp do tăng tính thấm thành mạch hồng cầu xuyên thấm qua thành mạch vào DNT biểu hiện Đau đầu buồn nôn và nôn. Kích thích tâm thần kêu la giãy giụa vùng chạy khỏi giường. Sợ ánh sáng hai mắt luôn nhắm. Cứng gáy Kernig xuất hiện sau 24 giờ bị chấn thương. Dấu hiệu TKKT không có hoặc không phát hiện được. Chọc OSTL thấy DNT màu đỏ hoặc phớt hồng. Chụp sọ có thể thấy đường vỡ xương. Chụp CLVT có thể phát hiện vùng giập não hoặc chảy máu màng não các bể giao thoa thị giác bể củ não sinh tư khe Sylvius có máu tăng tỉ trọng. . Giập não Về phương diện giải phẫu bệnh thì giập não là vùng não bị tổn thương bầm giập nhưng màng mềm pia ở bề mặt não còn nguyên vẹn. Vùng não giập có thể ở nông ngay bề mặt của não giập chất xám của vỏ não nhưng cũng có thể giập sâu tới chất trắng của não và thậm chí giập sâu tới thân não. Có thể thấy một hoặc nhiều ổ giập não ở các vị trí khác nhau. Giập não có thể kèm theo máu tụ. Người ta chia giập não 2 mức độ nhẹ và nặng. Rối loạn tri giác RLTG Bệnh nhân mê ngay sau chấn thương vào đầu. Sự phục hồi tri giác phụ thuộc vào mức độ giập não. - Nếu giập não mức độ nhẹ giập nông ở vỏ não và chất trắng BN mê ngay sau chấn thương 5 - 10 phút rồi tỉnh lại có thể tiếp xúc được nhưng chậm. BN kích thích giãy giụa nôn. Tri giác tốt dần lên sau vài ngày đến 1 - 2 tuần điều trị. - Nếu giập não mức độ nặng giập sâu ổ giập não lớn và lan rộng có thể nhiều ổ giập não BN mê ngay sau chấn thương kéo dài 10 - 20 phút sau đó tỉnh lại trong trạng thái giãy giụa không thể tiếp xúc được. Sau vài giờ hoặc lâu hơn phù não tăng lên tri giác xấu đi. Nếu điều trị tích cực thì một số trường hợp qua được giai đoạn nguy kịch tri giác tốt dần lên và hồi phục sau nhiều tuần điều trị thường để lại di chứng như liệt 1 2 người rối loạn tâm thần kinh . Trường hợp giập thân não hoặc giập não lớn BN hôn mê sâu ngay từ đầu sau chấn thương và

• Y học thường thức
• Khám chấn thương sọ não
• bệnh học triệu chứng
• triệu chứng ngoại
• bài giảng ngoại khoa
• dấu hiệu nhận biết bệnh
• Bài giảng Khám chấn thương sọ não
• Chấn thương sọ não
• Mục đích khám chấn thương sọ não
• Hỏi bệnh chấn thương sọ não
• Dấu hiệu thần kinh khu trú
• Bài giảng Chấn thương sọ não
• Cách khám bệnh nhân chấn thương sọ não
• Theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não
• Chụp CT não
• Cơ chế gây tổn thương sọ não
• Bệnh nhân chấn thương sọ não
• Chấn thương sọ não kín
• Chẩn đoán chấn thương sọ não
• Phẫu thuật thần kinh
• Tổn thương sọ não
• Ngoại bệnh lý
• Trắc nghiệm Ngoại bệnh lý
• Trắc nghiệm Khám chấn thương sọ não
• Nguyên tắc khám chấn thương sọ não
• Rối loạn thần kinh thực vật
• Chăm sóc bệnh nhân chấn thương sọ não
• Nguyên nhân chấn thương sọ não
• Phân loại tổn thương chấn thương sọ não
• Vai trò mủ bảo hiểm
• Khám lâm sàng
• Bệnh học nội khoa
• Bài giảng Khám chân thương sọ não
• Theo dõi bệnh nhân
• Thang điểm tri giác
• Khám chân thương sọ não
• tài liệu chấn thương sọ não
• giải phẫu bệnh
• bệnh học đại cương
• ngoại cơ sở
• y cơ sở
• nghiên cứu y học
• bài giảng bộ môn ngoại khoa
• u ở thuỳ não
• hành não
• cơ chế chấn thương sọ não
• Sơ cứu bệnh nhân chấn thương
• Đặt nội khí quản
• Điều trị chấn thương thần kinh
• Ngoại thần kinh
• Chuyên đề Ngoại thần kinh
• Cấp cứu chấn thương thần kinh
• Máu tụ trong não
• Y Tế
• Sức Khoẻ
• Y học thường thức
• Khám và theo dõi bệnh nhân
• lý thuyết lâm sàng Ngoại
• bệnh học
• đại cương bệnh
• điều trị bệnh
• Ngoại khoa cơ sở
• Triệu chứng học Ngoại khoa
• Triệu chứng học bệnh đường tiêu hóa
• Triệu chứng học gan mật
• Khám hệ thống mạch máu
• Giáo trình Ngoại y học hiện đại
• Ngoại y học hiện đại
• Triệu chứng ngoại y học hiện đại
• Bệnh án ngoại khoa
• Khám bụng ngoại khoa
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• kiến thức y học
• triệu chứng ngoại khoa
• ngoại khoa cơ bản