TAILIEUCHUNG - NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP (Kỳ 4)

Chẩn đoán phân biệt với những bệnh cùng cơn đau (± cùng ST chênh lên) a- Viêm cơ tim cấp (cũng có Q!; CK-MB và cả Troponin I cũng có thể tăng!). * ST tuy chênh lên nhưng đồng vận, không hình ảnh soi gương. * Cần làm siêu âm tim. b- Viêm màng ngoài tim cấp (CK-MB và cả Troponin I cũng có thể tăng!). * ST tuy chênh lên nhưng đồng vận, không hình ảnh soi gương. * Cần làm siêu âm tim. c- Bóc tách động mạch chủ cấp (ST cũng chênh lên) * Cần siêu âm qua thực quản (TEE). *. | NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Kỳ 4 2. Chẩn đoán phân biệt với những bệnh cùng cơn đau cùng ST chênh lên a- Viêm cơ tim cấp cũng có Q CK-MB và cả Troponin I cũng có thể tăng . ST tuy chênh lên nhưng đồng vận không hình ảnh soi gương. Cần làm siêu âm tim. b- Viêm màng ngoài tim cấp CK-MB và cả Troponin I cũng có thể tăng . ST tuy chênh lên nhưng đồng vận không hình ảnh soi gương. Cần làm siêu âm tim. c- Bóc tách động mạch chủ cấp ST cũng chênh lên Cần siêu âm qua thực quản TEE . CT scan ngực hoặc CT xoáy ốc đa mặt cắt MSHCT hoặc MRI. Chụp động mạch chủ nếu cần. Việc phân định này cũng như phân định viêm màng ngoài tim cấp mục 2 thật quan trọng vì ngược với NMCT 2 chứng bệnh này chống chỉ định tiêu sợi huyết và kháng đông. d- Thuyên tắc động mạch phổi nhồi máu phổi cũng có ST chênh lên chú ý ở các chuyển đạo sau - dưới VF III II . và ở V1-3. Xạ hình tưới máu phổi nếu có. e- Tràn khí màng phổi Mất hiện tượng R lớn dần từ V1 V5 mới xảy ra Đột ngột đảo trục QRS. X quang ngực thấy rõ. f- Viêm túi mật cấp có thể cũng có ĐTĐ giả NMCT ST chênh lên ở VF III II . Phải siêu âm bụng hoặc xạ hình túi mật. 3. Chẩn đoán phân biệt với những trường hợp hiếm có biến đổi tiến triển sóng Q a- Đó là như đã có nêu trên viêm cơ tim đôi khi viêm màng ngoài tim thuyên tắc ĐM phổi nữa. Ngoài ra còn có thể là b- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn COPD . c- Bệnh cơ tim tiên phát . d- Hội chứng WPW và các hội chứng tiền kích thích preexcitation khác. III. TIÊN LƯỢNG A- NGUY CƠ CAO NGUY CƠ THẤP Tiên lượng xấu nếu độ rộng vùng nhồi máu nói đúng hơn khối lượng vùng hoại tử càng lớn nếu vị trí mặt trước có HA hạ 30 mmHg có sốt . Nhưng lại thấy tiên lượng xấu thậm chí tử vong cao nhất chủ yếu phụ thuộc vào sự xuất hiện các biến chứng như Loạn nhịp tim LNT nhất là rung thất RT và ngay trong vòng 2 giờ đầu và Suy bơm nhất là sốc do tim phù phổi cấp . Riêng về suy bơm thì Killip Kimball đã lập bảng xếp loại phân ra 4 tầng I-IV nhằm tiên lượng mỗi NMCT cấp sau lần khám đầu tiên Killip I - hoàn toàn không ứ huyết phổi tử vong

• Y học thường thức
• nhồi máu cơ tim cấp
• bệnh học triệu chứng
• triệu chứng nội
• bài giảng nội khoa
• dấu hiệu nhận biết bệnh
• ST chênh lên
• Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên
• Yếu tố gây nhồi máu cơ tim
• Chẩn đoán nhồi máu cơ tim
• Điều trị nhồi máu cơ tim
• Siêu âm nhồi máu cơ tim
• Bệnh nhồi máu cơ tim
• Siêu âm chuẩn đoán bệnh
• Biến chứng nhồi máu cơ tim
• Bài giảng y học
• Nhồi máu cơ tim cấp týp 2
• Chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp
• Điều trị nhồi máu cơ tim cấp
• Tăng glucose máu do stress
• Tiên lượng nhồi máu cơ tim cấp
• Nhồi máu cơ tim cấp không đái tháo đường
• Tăng Homocystein máu
• Can thiệp động mạch vành qua da
• Đại cương về nhồi máu cơ tim
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Bệnh viện Đa khoa Thái Bình
• Nhồi máu cơ tim type 2
• Đặc điểm nhồi máu cơ tim type 2
• Chụp động mạch vành
• Tái tưới máu khẩn cấp
• Điện tâm đồ trong nhồi máu cơ tim
• Nhồi máu cơ tim
• Nguyên nhân nhồi máu cơ tim
• Các chẩn đoán nhồi máu cơ tim
• Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
• Điều trị ban đầu NMCT cấp
• Điều trị NMCT cấp sau tái tưới máu
• Điều trị NMCT lâu dài
• Giá trị của nồng độ NT ProBNP máu
• Tăng áp lực cuối tâm trương thất trái
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
• Rối loạn chức năng tâm thất
• Suy tim sau nhồi máu cơ tim
• Tạp chí Y học
• Bài viết về y học
• Hội chứng động mạch vành cấp
• Cơn đau thắt ngực không ổn định
• Nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên
• Y học cộng đồng
• Hội chứng mạch vành cấp
• Nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lênh
• Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
• Đau thắt ngực không ổn định
• Nghiên cứu y học
• Tầm soát nhồi máu cơ tim cấp
• Phẫu thuật ngoài tim
• Thiếu máu cơ tim
• Biến chứng tim
• Bệnh nhồi máu cơ tim cấp
• Nhồi máu cơ tim ở người cao tuổi
• Nhiệt độ môi trường
• Nhồi máu cơ tim cấp tỉnh Thừa Thiên Huế
• Chuỗi thời gian
• Sự nhập viện do nhồi máu cơ tim cấp
• sơ cấp cứu
• cấp cứu thường gặp
• xử trí cấp cứu khẩn cấp
• đại cương cấp cứu
• phòng thứ phát nhồi cơ tim
• Bệnh nhồi máu cơ tim cấp người trẻ
• Dịch tễ học của nhồi máu cơ tim
• Tổn thương mạch vành
• Phẫu thuật vỡ phình thất trái
• Vỡ phình thất trái do nhồi máu cơ tim
• Chèn ép tim cấp
• Vỡ phình thất trái
• Luận án tiến sĩ Y học
• Bênh nhân trên dưới 65 tuổi
• Đặc điểm bênh nhồi máu cơ tim
• Đặc điểm lâm sàng nhồi máu cơ tim
• Báo cáo trường hợp nhồi máu
• Trường hợp nhồi máu cơ tim cấp
• Thời kì hậu sản
• Can thiệp động mạch vành
• Tạp chí tim mạch
• Sức khỏe tim mạch
• Tạp chí tim mạch Việt Nam
• Nồng độ Lp PLA2