TAILIEUCHUNG - Hẹp lỗ van động mạch chủ (Aortic valvular stenosis) (Kỳ 2)

4. Lâm sàng. . Triệu chứng cơ năng: Trong một thời gian dài, bệnh tiến triển âm thầm không có triệu chứng cơ năng. Vì vậy, hẹp lỗ van động mạch chủ thường được phát hiện tình cờ nhân một dịp khám bệnh thường qui. ở bệnh nhân hẹp lỗ van động mạch chủ mức độ nặng, các triệu chứng cơ năng có thể gặp là: + Cơn đau ngực khi gắng sức là triệu chứng rất thường gặp. Thường đau lan lên cổ và cánh tay trái. Triệu chứng đau ngực tăng theo tuổi vì quá trình xơ vữa động mạch. | Hẹp lỗ van động mạch chủ Aortic valvular stenosis Kỳ 2 TS. Nguyễn Đức Công Bệnh học nội khoa HVQY 4. Lâm sàng. . Triệu chứng cơ năng Trong một thời gian dài bệnh tiến triển âm thầm không có triệu chứng cơ năng. Vì vậy hẹp lỗ van động mạch chủ thường được phát hiện tình cờ nhân một dịp khám bệnh thường qui. ở bệnh nhân hẹp lỗ van động mạch chủ mức độ nặng các triệu chứng cơ năng có thể gặp là Cơn đau ngực khi gắng sức là triệu chứng rất thường gặp. Thường đau lan lên cô và cánh tay trái. Triệu chứng đau ngực tăng theo tuôi vì quá trình xơ vữa động mạch vành tăng lên. Ngất khi gắng sức có thể đi sau một cơn đau thắt ngực. Có thể có co giật đôi khi bệnh nhân chỉ cảm thấy xỉu đi cảm giác sương mù trước mặt. Lâu dài sẽ có các triệu chứng cơ năng của suy tim như khó thở khi gắng sức có thể có khó thở kịch phát ho phù. . Triệu chứng thực thể Trong hẹp lỗ van động mạch chủ triệu chứng thực thể là triệu chứng quan trọng giúp ích cho chẩn đoán. - Triệu chứng có giá trị nhất là nghe thấy tiếng thổi tâm thu mạnh ở liên sườn II cạnh bờ phải xương ức và liên sườn III cạnh bờ trái xương ức. Tiếng thổi này lan lên động mạch cảnh nghe rõ cả ở hõm trên ức bắt đầu sau tiếng T1 vài miligiây mạnh nhất là ở giữa và cuối tâm thu rồi kết thúc ngay trước tiếng T2. Tiếng thổi tâm thu này có cường độ giảm khi có suy tim trái khí phế thũng. Tiếng thổi tâm thu của hẹp lỗ van động mạch chủ nghe rõ lên sau khi ngửi amylnitrit khi ngồi bó gối. Tiếng thổi này nhỏ đi khi làm nghiệm pháp Valsalva. - Có thể có tiếng clíc đầu tâm thu do mở van động mạch chủ thường xuất hiện sau tiếng T1 từ 0 04- 0 10 giây. Tiếng clic mất đi khi van động mạch chủ đã bị xơ dày vôi hoá nhiều. Tiếng thổi tâm thu ở liên sườn II cạnh bờ phải xương ức bao giờ cũng xuất hiện sau tiếng clic mở van động mạch chủ. - Khi hẹp lỗ van động mạch chủ mức độ nặng tiếng T2 thường mờ hoặc mất. - Có thể có tiếng ngựa phi thất trái. - Thường sờ thấy rung miu ở liên sườn II cạnh bờ phải xương ức liên sườn III cạnh bờ trái xương ức và

• Y học thường thức
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• tài liệu bệnh học
• đại cương bệnh lý tim mạch
• Hẹp lỗ van động mạch chủ
• bệnh nội khoa gia súc
• giáo trình bệnh nội khoa gia súc
• bài giảng bệnh nội khoa gia súc
• tài liệu bệnh nội khoa gia súc
• đề cương bệnh nội khoa gia súc
• điều trị bệnh nội khoa gia súc
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội khoa
• Chẩn đoán bệnh nội khoa
• Điều trị bệnh nội khoa
• Bệnh nội tiết
• Đái tháo đường
• Điều trị bệnh cơ xương khớp
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa