TAILIEUCHUNG - Bài giảng Xử trí block nhĩ thất - TS. Phạm Trường Sơn

"Bài giảng Xử trí block nhĩ thất - TS. Phạm Trường Sơn" được biên soạn nhằm thông tin đến người học các kiến thức về giải phẫu đường dẫn truyền; sự tương ứng điện tim và đường dẫn truyền; vị trí block nhĩ thất cấp I, IIA; block nhĩ thất cấp I, IIA. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết hơn nội dung kiến thức. | BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 VIỆN TIM MẠCH XỬ TRÍ BLOCK NHĨ THẤT TS. Phạm Trường Sơn GIẢI PHẪU ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN SỰ TƯƠNG ỨNG ĐIỆN TIM VÀ ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN CÁC KHOẢNG ĐIỆN TIM ĐỒ CƠ BẢN PQ 0 08- 0 12 dài gt 0 2 ms 1 ô to QRS 0 08-0 12 rộng gt 0 12 ms 3 ô nhỏ QT 0 36-0 42 dài gt 0 46ms BLOCK NHĨ THẤT CẤP I -PQ dài gt 200 ms Khoảng PQ luôn cố định - Do tổn thương tại nhĩ hoặc nút nhĩ thất BLOCK NHĨ THẤT CẤP IIa - Thấy PQ thay đổi dài dần ra sau đó chỉ còn P mất QRS. PP đều nhau nhưng QRS không đều - Do tổn thương tại nút nhĩ thất. VỊ TRÍ BLOCK NHĨ THẤT CẤP I IIA Do tổn thương tại nhĩ nút nhĩ thất - Tại nhĩ gây block nhĩ thất cấp I - Tại nút nhĩ thất cấp I hoặc IIA nhiều khi đi cùng nhau Nút nhĩ thất gồm nhiều sợi đan chéo thời gian trơ khác nhau làm chậm dẫn truyền xung động tăng dần tạo kiểu block IIa. VỊ TRÍ BLOCK NHĨ THẤT CẤP I IIA - Nút nhĩ thất chịu ảnh hưởng của thần kinh giao cảm phó giao cảm nên block hay thay đổi Block IIa xen kẽ độ I Theo thời điểm trong ngày ban đêm cường phó giao cảm hay xảy ra block Theo gắng sức cường giao cảm PQ ngắn lại hoặc IIa chuyển sang độ I Dùng atropin PQ ngắn lại hoặc chuyển từ IIa sang độ I BLOCK NHĨ THẤT CẤP I IIA - Hay bị ảnh hưởng của các tác nhân bên ngoài Bệnh lý hay bị tổn thương khi viêm NMCT Do thuốc phần lớn thuốc điều trị nhịp nhanh tác động AVN. Sinh lý ở thanh niên thấy độ I xen kẽ IIa - Dễ hồi phục - Thường nhịp tim không quá chậm 50 ck phút - Không nguy hiểm ít khi phải đặt máy tạo nhịp tạm thời hay vĩnh viễn BLOCK NHĨ THẤT CẤP IIb -PQ bình thường - Đột ngột mất QRS chỉ còn P - Do tổn thương bó His BLOCK NHĨ THẤT CẤP IIb Tổn thương tại bó his có đặc điểm Gồm nhóm tế bào có cùng thời gian trơ khá giống nhau hoặc là cho xung động đi qua hoặc là gián đoạn xung động tạo hình thái block cấp IIB. Ít chịu chi phối của thần kinh giao cảm phó giao cảm không thay đổi theo gắng sức ngày đêm dùng thuốc Thường không là sinh lý mà là bệnh lý Nhịp phát thường chậm 40- 50 ck phút Khi tổn thương là sâu sắc có chỉ định cấy máy

• Y khoa - Dược
• Bài giảng Xử trí block nhĩ thất
• Xử trí block nhĩ thất
• Vị trí block nhĩ thất cấp
• Giải phẫu đường dẫn truyền
• Sự tương ứng điện tim