TAILIEUCHUNG - Bài giảng Vai trò của thuốc ức chế kết tập tiểu cầu trong hội chứng mạch vành cấp - PGS Hồ Thượng Dũng

Bài giảng Vai trò của thuốc ức chế kết tập tiểu cầu trong hội chứng mạch vành cấp trình bày các nội dung chính sau: Tại sao phải dùng kháng kết tập tiểu cầu, dùng kháng KTTC khi nào và liều lượng, dùng kháng KTTC đến khi nào. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Vai trò của thuốc ức chế kết tập tiểu cầu trong hội chứng mạch vành cấp PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- 4 21 2017 1 TPHCM Nội dung Tại sao phải dùng kháng kết tập tiểu 1 cầu Dùng kháng KTTC khi nào và liều 2 lượng Dùng kháng KTTC đến khi nào 3 Những nghiên cứu sơ khởi ASA giảm tỷ lệ tỷ vong nhồi máu cơ tim trong UA NSTEMI Death or MI p p p pHiệu quả của ASA là nền móng cho sử dụng ức chế kết tập tiểu cầu trong ACS sau này Thời gian theo dõi trung bình 18 tháng 20 N 555 pts No Aspirin Cardiac Death or MI 10 Aspirin p 0 0 6 12 18 24 Months Cairns JA NEJM 1985 331 1369-76 Dòng thác Yếu tố mô Collagen Dòng thác đông máu Aspirin tiểu cầu Dòng thác đông máu ADP Thrombo- Thromboxane A2 lytics Ticlopidine Prothrombin Clopidogrel LMWH AT Factor Ticargrelor Heparin Xa Hoạt hóa GPIIb IIIa AT GPIIb IIIa inhibitors Thrombin Bivalirudin Kết tập tiểu cầu Hirudin Huyết khối trắng Argatroban Fibrinogen Fibrin Thrombo- lytics Thrombus Huyết khối đỏ Cơ chế HCVC amp thuốc kháng kết tập tiểu cầu Hiệu quả rất sớm của Clopidogrel trong HCVC Tử vong tim mạch NMCT ĐQ thiếu máu cục bộ nặng trong vòng 24 giờ Cumulative Hazard Rate 34 Relative Placebo Risk Aspirin Reduction n 6303 P .003 Clopidogrel Aspirin n 6259 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Thời gian giờ Hiệu quả vẫn duy trì sau 12 tháng Yusuf S et al. Circulation 2003 107 966-972 Kháng tiểu cầu trong bệnh ĐMV mạn có đặt stent theo chương trình Clopidogrel trong BMV can thiệp chương trình Thiết kế nghiên cứu Can thiệp MV Ngày 28 12 tháng Dự kiến hoặc nhiều khả năng can thiệp N 2 116 Can thiệp MV Ngày 28 12 tháng 3o - 24o Thời điểm can thiệp Trước can thiệp tới ngày 28 JAMA November 20 2002 Vol 288 No 19 2411 2420 Kết quả nghiên cứu JAMA November 20 2002 Vol 288 No 19 2411 2420 Nghiên cứu CURRENT OASIS 7 Clopidogrel liều gấp đôi so với liều chuẩn trên BN PCI Trên BN PCI Clopidogrel liều nạp 600mg giúp giảm thêm 14 tiêu chí chính gồm tử vong do .

• Y khoa - Dược
• Ức chế kết tập tiểu cầu
• Hội chứng mạch vành cấp
• Biến chứng xuất huyết
• Thuốc nhóm ức chế P2Y12
• Đặt stent mạch vành
• Hình ảnh động mạch vành
• Động mạch vành sau đặt Stent
• Chụp cắt lớp vi tính 64 dãy
• Bệnh động mạch vành
• Hẹp stent động mạch vành
• Hội chứng động mạch vành cấp
• Tổn thương động mạch vành
• Can thiệp đặt stent
• Đặt stent chỗ chia nhánh động mạch vành
• Can thiệp động mạch vành qua da
• Luận án Tiến sĩ
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Đặc điểm tổn thương
• Chia nhánh động mạch vành
• Kỹ thuật đặt stent vượt qua nhánh bên
• Phòng ngừa tái tắc hẹp mạch vành
• Tắc hẹp mạch vành
• Đặt stent mạch vành qua da
• Phòng ngừa thứ phát
• Vữa xơ động mạch
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• Nong stent mạch vành
• Tăng tiểu cầu
• Tăng tiểu cầu nguyên phát
• Đột biến gen mã hóa JAK2
• Nhồi máu cơ tim
• Đặt Stent động mạch vành
• Hội chứng vành cấp
• Can thiệp động mạch vành qua da
• Bệnh lý tim mạch
• Cơ chế bù cơ tim
• Tạp chí Tim mạch học Việt Nam
• Bài viết về y học
• Động mạch vành qua da
• Chụp động mạch vành
• Nong động mạch vành
• Bài giảng Phẫu thuật ngoài tim
• Nguy cơ huyết khối trong stent
• Thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu
• Huyết khối trong stent
• Huyết tắc trong stent
• Đề kháng clopidogrel
• Can thiệp đặt stent mạch vành
• Hội chứng mạch vành cấp
• Luận án chuyên ngành nội tim mạch
• Hội chứng mạch vành mạn
• Stent động mạch vành
• Điều trị Clopidogrel
• Tần suất kiểu gene CYP2C19
• Kháng kết tập tiểu cầu kép
• Hội chứng động mạch vành cấp
• Bệnh lý van tim thực tổn nặng
• Bệnh mạch vành
• Phình động mạch vành sau
• Đặt stent tẩm thuốc nhân
• Độ ngưng tập tiểu cầu
• Đau thắt ngực ổn định
• Động mạch vành
• Can thiệp đặt stent động mạch vành
• Can thiệp động mạch vành
• Điều trị bệnh động mạch vành
• Rối loạn lipid
• Đái tháo đường
• Tăng huyết áp
• Tim mạch học
• Tính đa hình gen đột biến kháng thuốc
• Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu clopidogrel
• Đặt stent động mạch vành qua da
• Đa hình gen CYP2C19
• Mô tả tổn thương động mạch vành
• Phối hợp ba thuốc chống huyết khối
• Bệnh nhân rung nhĩ
• Khuyến cáo phối hợp thuốc chống huyết khối
• Hợp thuốc chống huyết khối
• Stent phủ thuốc không polymer
• Can thiệp qua da
• Kháng tiểu cầu kép ngắn
• Nghiên cứu y khoa
• Tần suất đề kháng aspirin
• Chuyên ngành Y học
• Điều trị tổn thương thân chung động mạch vành trái
• Giải phẫu hệ động mạch vành
• Phẫu thuật bắc cầu chủ vành
• Gen đột biến kháng thuốc
• Nội tim mạch
• Thuốc kháng tiểu cầu