TAILIEUCHUNG - Đột biến T790M thứ phát gây kháng thuốc ức chế hoạt tính EGFR tyrosine kinase ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ tại Việt Nam

Bài viết giới thiệu một trường hợp lâm sàng điển hình của hiện tượng kháng TKI: bệnh nhân ung thư phổi thể biểu mô tuyến giai đoạn muộn di căn phổi đối bên và di căn xương, có đột biến LREA exon 19 gen EGFR gây tăng đáp ứng với erlotinib; sau 15 tháng điều trị bằng erlotinib, bệnh tiến triển, chẩn đoán phân tử trên mảnh mô sinh thiết lại từ khối u đã phát hiện đột biến mới T790M exon 20 gen EGFR gây kháng TKI. Nghiên cứu đã khẳng định tầm quan trọng của chẩn đoán phân tử cho tình trạng kháng TKI thông qua tái sinh thiết khối u khi bệnh tiến triển trở lại. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐỘT BIẾN T790M THỨ PHÁT GÂY KHÁNG THUỐC ỨC CHẾ HOẠT TÍNH EGFR TYROSINE KINASE Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TẠI VIỆT NAM Lê Hoàn, Nguyễn Minh Hà, Trần Vân Khánh, Vương Ngọc Dương, Ngô Quý Châu, Mai Trọng Khoa, Tạ Thành Văn, Trần Huy Thịnh Trường Đại học Y Hà Nội Tình trạng kháng thứ phát với thuốc ức chế hoạt tính tyrosine kinase (TKI, tyrosine kinase inhibitor) của EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) ở bệnh ung thư phổi khiến bệnh tiến triển trở lại. Tình trạng này xảy ra sau khoảng 10 - 20 tháng điều trị ở hầu hết các bệnh nhân có đáp ứng tốt ban đầu với TKI. Nguyên nhân được xác định là do những biến đổi gen, trong đó sự xuất hiện của đột biến mới T790M trên gen EGFR chiếm 50% các trường hợp. Chúng tôi báo cáo một trường hợp lâm sàng điển hình của hiện tượng kháng TKI: bệnh nhân ung thư phổi thể biểu mô tuyến giai đoạn muộn di căn phổi đối bên và di căn xương, có đột biến LREA exon 19 gen EGFR gây tăng đáp ứng với erlotinib; sau 15 tháng điều trị bằng erlotinib, bệnh tiến triển, chẩn đoán phân tử trên mảnh mô sinh thiết lại từ khối u đã phát hiện đột biến mới T790M exon 20 gen EGFR gây kháng TKI. Nghiên cứu đã khẳng định tầm quan trọng của chẩn đoán phân tử cho tình trạng kháng TKI thông qua tái sinh thiết khối u khi bệnh tiến triển trở lại. Từ khóa: Ung thư phổi không tế bào nhỏ, Kháng TKI, Đột biến T790M I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi hiện có tỷ lệ mắc và tử vong chương trình của tế bào ung thư. Với sự ra đứng hàng đầu trong các loại ung thư ở cả hai đời của các chất ức chế hoạt tính tyrosine kinase (TKI) của con đường tín hiệu khởi giới. Bệnh đang có xu hướng tăng nhanh ở các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Dù nhiều thành tựu trong chẩn đoán và điều trị được ứng dụng, vẫn có khoảng 70% bệnh nhân phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn với hiệu quả điều trị hạn chế và giảm chất lượng sống. Sự phát triển mạnh mẽ của công nghệ y sinh học phân tử đã khơi nguồn cho phương pháp điều trị nhắm trúng các đích phân tử nằm

• Y học thường thức
• Ung thư phổi không tế bào nhỏ
• Đột biến T790M
• Đột biến gen EGFR bằng kỹ thuật Scorpion ARMS
• Loại thuốc điều trị đích
• Ung thư phổi không tế bào nhỏ kháng lại erlotinib
• Thuốc ức chế hoạt tính EGFR tyrosine kinase
• Thuốc ức chế điểm miễn dịch
• Ung thư phổi
• Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ
• Bệnh lý ung thư
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• Thuốc đặc trị erlotinib
• Điều trị ung thư phổi tế bào không nhỏ
• Ung thư học
• Phòng chống ung thư
• Phác đồ Gemcitabine Cisplatin
• Cắt ung thư phổi không tế bào nhỏ
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học
• Định hướng chẩn đoán ung thư phổi
• Tiên lượng ung thư phổi không tế bào nhỏ
• Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV
• Điều trị ung thư phổi
• Phác đồ Pemetrexed – Carboplatin
• Vai trò của đường mở ngực
• Cắt thuỳ phổi
• Nạo vét hạch
• Phương pháp đốt sống cao tần
• Bệnh nhân ung thư phổi
• Biến chứng của ung thư phổi
• Ung thư phổi nguyên phát
• Điều trị hóa chất ở bệnh nhân ung thư phổi
• Độc tính của phác đồ điều trị ung thư phổi
• Phác đồ paclitaxel kết hợp carboplatin
• kết quả hoá xạ trị ung thư phổi
• Liệu trình điều trị ung thư phổi
• Hoá xạ trị đồng thời
• Phân tích đột biến EGFR
• Bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ
• Mẫu mô phủ paraffin
• Tế bào gây ra bệnh lý ác tính
• Phẫu thuật cắt thùy
• Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thùy phổi
• Chẩn đoán ung thư phổi
• X quang phổi
• Bài viết về y học
• Phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi
• Chụp cộng hưởng từ phổi
• Mô hình ung thư thực nghiệm
• Ung thư tiền lâm sàng in vivo
• Ghép tế bào ung thư phổi người
• Ung thư phổi tế bào nhỏ
• Chẩn đoán ung thư phổi nguyên phát
• Giá trị chẩn đoán của nồng độ ProGRP
• Giá trị chẩn đoán của Cyfra 21 1
• Liệu pháp tế bào miễn dịch tự thân
• Tế bào diệt tự nhiên NK
• Mô bệnh học
• Y dược lâm sàng
• Phẫu thuật cắt thùy phổi
• Nạo vét hạch ung thư
• Tạp chí khoa học
• Đặc điểm phân tử bệnh nhân ung thư phổi
• Bệnh viện ung bướu Nghệ An
• Nuôi cấy hoạt hóa tế bào NK
• Tăng sinh tế bào NK
• Bệnh nhân ung thư
• Kháng thứ phát với EGFR TKIs
• Điều trị hóa chất phác đồ Pemetrexed – Carboplatin
• U phổi
• Không tế bào nhỏ
• Chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ
• Tăng creatinine máu
• Phác đồ vinorelbine cisplatin
• Docetaxel duy trì
• Chẩn đoán bệnh ung thư
• Điều trị bệnh ung thư