TAILIEUCHUNG - Gây mê hồi sức với bệnh nhược cơ: Những hiểu biết mới

Vấn đề vô cảm cho người bệnh bị nhược cơ vẫn còn là một thách thức lớn đối với các bác sĩ gây mê do nguy cơ suy hô hấp sau mổ, nguyên nhân từ bệnh lý nền cũng như tương tác với các thuốc gây mê, giảm đau chu phẫu và nhất là thuốc dãn cơ. | Gây mê hồi sức với bệnh nhược cơ: Những hiểu biết mới Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 GÂY MÊ HỒI SỨC VỚI BỆNH NHƯỢC CƠ: NHỮNG HIỂU BIẾT MỚI Nguyễn Văn Chừng*, Phan Văn Dũng**, Phan Vũ Anh Minh**, Nguyễn Văn Chinh*, Phạm Văn Tấn** TÓM TẮT Vấn đề vô cảm cho người bệnh bị nhược cơ vẫn còn là một thách thức lớn đối với các bác sĩ gây mê do nguy cơ suy hô hấp sau mổ, nguyên nhân từ bệnh lý nền cũng như tương tác với các thuốc gây mê, giảm đau chu phẫu và nhất là thuốc dãn cơ. Ở người bệnh bị nhược cơ, đáp ứng với thuốc dãn cơ không tiên đoán được do người bệnh thường đề kháng với thuốc dãn cơ khử cực Succinylcholine vì số thụ thể Acetylcholine ở tấm thần kinh vận động giảm nhiều nhưng lại có thể nhạy cảm với nhóm thuốc dãn cơ không khử cực. Sau khi chẩn đoán bị nhược cơ do u tuyến ức, bệnh nhân nữ 31 tuổi của chúng tôi đã được điều trị nội khoa tối ưu với thuốc kháng cholinesterase và thay thế huyết tương trước khi phẫu thuật nội soi cắt tuyến ức. Cuối cuộc mổ, sử dụng Sugammadex hóa giãi dãn cơ với kết quả rất hoàn hảo. Trước đây, việc sử dụng thuốc dãn cơ ở người bệnh bị nhược cơ đã từng là một chủ đề gây nhiều tranh cãi, các bác sĩ gây mê ngại sử dụng thuốc dãn cơ nên có thể gây khó khăn trong gây mê các phẫu thuật cấp cứu với dạ dày đầy, không thoải mái cho các bác sĩ phẫu thuật thao tác trong điều kiện phẫu trường hạn chế không được tối ưu hóa. Hơn nữa, trong giai đoạn sau mổ, thuốc giảm đau và tồn dư thuốc mê, thuốc dãn cơ nếu có sử dụng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng giảm chức năng hô hấp vốn đã bị hạn chế bởi chính bệnh nhược cơ. Ngày nay, với những hiểu biết về cơ chế bệnh sinh và việc đánh giá tình trạng bệnh cũng như chuẩn bị điều trị nội khoa tối ưu trước mổ, các bác sĩ gây mê đã mạnh dạn hơn trong việc chọn phương pháp vô cảm ngay cả việc sử dụng thuốc dãn cơ không khử cực nhóm aminosteroid để tối ưu hóa điều kiện phẫu thuật. Sugammadex hóa giãi dãn cơ với cơ chế .

• Y khoa - Dược
• Tạp chí Y học
• Bài viết về y học
• Bệnh nhược cơ
• Gây mê hồi sức
• Thuốc dãn cơ
• Suy hô hấp sau mổ
• Mục lục bài viết Tạp chí nghiên cứu Y học
• Mục lục bài viết
• Tạp chí nghiên cứu Y học
• Nghiên cứu Y học
• Tạp chí Khoa học kỹ thuật Thú y
• Kỹ thuật Thú y
• Tạp chí Khoa học kỹ thuật Thú y số 3
• Tạp chí Khoa học kỹ thuật Thú y năm 2019
• Dịch tả lợn châu Phi
• Vi khuẩn Escherichia coli trên giống vịt biển
• Tạp chí khoa học
• Tạp chí Y Dược lâm sàng 108
• Quản lý đăng bài trực tuyến
• Nâng cao chất lượng tạp chí khoa học
• Sự hài lòng của học viên
• Hoạt động dạy và học
• Khoa y tế công cộng
• Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
• Quản lý chất lượng PXN
• Chất lượng xét nghiệm y học
• Chương trình ngoại kiểm
• Kỹ thuật y học khối ASEAN
• Tạp chí y dược
• Y dược quân sự
• Phần mềm Website
• Cổng Thông tin Điện tử
• Thư viện số
• Tạp chí điện tử
• Website thương mại điện tử
• Dược liệu Việt Nam
• Thuốc đông y
• Y học Cổ truyền
• Chất thải rắn y tế
• Sinh viên Y học dự phòng
• Y tế Công cộng
• Giải Nobel Y học 2012
• Tái lập trình tế bào
• Tế bào vạn tiềm năng
• Mối quan hệ tính cách và nhu cầu thành đạt
• Sinh viên khoa y tế công cộng
• Đại học Y dược TP
• Hồ Chí Minh 2004
• Cung ứng dược liệu
• Chính sách Y tế
• Báo cáo Y tế
• Nghiên cứu khoa học
• Đề tài nghiên cứu khoa học y khoa
• Báo cáo nghiên cứu khoa học
• Tạp chí chính sách Y tế
• Thực trạng vườn thuốc nam mẫu
• Vườn thuốc nam mẫu
• Khảo sát vườn thuốc trạm y tế
• Sự hài lòng người bệnh
• Chăm sóc điều dưỡng
• Tạp chí Dược liệu
• Tạp chí Dược liệu tập 4
• Phương pháp sắc ký lỏng cao áp
• Y học hiện đại
• Xác định hàm lượng các Ginsenosid
• Bệnh vi nấm ở da
• Bệnh nấm da
• Bệnh nấm sợi
• Bệnh nấm men
• Bệnh nấm mốc
• Dịch vụ khám chữa bệnh
• Trạm y tế biển đảo
• Vết thương phần mềm phức tạp
• Phân loại MOXAIC
• Động kinh cục bộ phức tạp
• Rối loạn tâm thần
• Đặc điểm tâm thần lâm sàng
• U tế bào Schwan
• Tổn thương tủy
• U tủy kích thước lớn
• Kết xương chẩm cổ