TAILIEUCHUNG - Chỉ định, kỹ thuật và kết quả cắt mở màng tim qua nội soi lồng ngực
Mục tiêu: Lượng giá về chỉ định, thực hiện và theo dõi kết quả cắt mở màng tim qua nội soi lồng ngực. Đối tượng: Những bệnh nhân bị tràn dịch màng tim do ung thư di căn, ép tim, tái phát nhiều lần sau khi chọc hút đến điều trị tại BV Bình Dân từ 1997 đến hết năm 2000. Phương pháp: Nội soi lồng ngực trái, với hệ thống máy soi để mổ các bộ phận trong ổ bụng nhưng với trocar lồng ngực. Bệnh nhân nằm nghiêng phải 3/4, đầu cao và gây mê NKQ. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 8 * Phụ bản của Số 1 * 2004 Nghiên cứu Y học CHỈ ĐỊNH, KỸ THUẬT VÀ KẾT QUẢ CẮT MỞ MÀNG TIM QUA NỘI SOI LỒNG NGỰC Văn Tần*, Hoàng Danh Tấn* và CS. TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tràn dịch màng tim lượng nhiều, tái phát, gây ép tim là một cấp cứu, cần can thiệp ngoại khoa. Nguyên nhân có nhiều nhưng một số là do ung thư vú hay u ác trung thất di căn. Mở lồng ngực để mở màng tim trong những trường hợp này là một phẫu thuật lớn, biến chứng và tử vong cao, nhất là trên cơ địa người đang bị khó thở nặng và suy kiệt. Nội soi lồng ngực để mở màng tim là một phẫu thuật can thiệp tối thiểu, mà vẫn đạt được hiệu quả như mổ hở. Mục tiêu: Lượng giá về chỉ định, thực hiện và theo dõi kết quả cắt mở màng tim qua nội soi lồng ngực. Đối tượng: Những bệnh nhân bị tràn dịch màng tim do ung thư di căn, ép tim, tái phát nhiều lần sau khi chọc hút đến điều trị tại BV Bình Dân từ 1997 đến hết năm 2000. Phương pháp: Nội soi lồng ngực trái, với hệ thống máy soi để mổ các bộ phận trong ổ bụng nhưng với trocar lồng ngực. Bệnh nhân nằm nghiêng phải 3/4, đầu cao và gây mê NKQ. Xẻ da 1 phân trên đường nách trước, soi lông ngực lên TV: tim lớn, bất động ví tràn dịch nhiều, căng, có thể thấy màu xanh vì tràn máu hay vàng vì màng tim dày, có nhiều khối u di căn ở màng phổi,ø phổi có thể dính nhiều vào thành ngực và thường có tràn dịch màng phổi đi kèm. Rạch da thêm 1 lỗ thứ 2 với trocar 5 tùy theo vị trí thuận tiện do camera hướng dẫn. Thực hiện phẫu thuật hoặc chỉ cần 1 cây kéo, cắt mở màng tim hoặc thêm 1 lỗ thứ 3 với trocar 5, dùng kẹp giữ màng tim để cắt cho dễ. Sau khi cắt, dịch màng tìm chảy thành vòi, dưới áp suất cao và tim hoạt động trở lại bình thương. Sinh thiết màng tim và đặt ống dẫn lưu màng .
đang nạp các trang xem trước
